您好，从2022年4约月开始，在支付宝好医保平台上给母亲买了好医保住院保险。 今年7月母亲查出乳腺癌，住院后在平台上申请理赔，平台拒绝理赔，说是因为2020年母亲体检有甲状腺结节，而拒绝理赔，并将保险退了。这种情况有机会走法律程序吗
律师回复
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赵代川律师月帮助255人湖北得伟君尚律师事务所根据您提供的情况，如果保险公司拒绝理赔的理由是由于您在投保时未如实告知您母亲的健康状况，即2020年体检结果显示有甲状腺结节，而这与后来发现的乳腺癌之间存在关联，那么可能涉及到《中华人民共和国保险法》第十六条中关于投保人如实告知义务的规定。 在这种情况下，保险公司是否有权解除合同并拒绝赔付，取决于以下几个因素： 1. 投保人在填写保险合同时是否确实未如实告知其母亲的健康状况； 2. 这种未告知是否构成了故意或重大过失； 3. 如果投保人故意未告知，保险公司是否在得知解除事由之日起三十日内行使了解除合同的权利； 4. 是否超过了合同成立之日起两年内保险公司不得解除合同的期限； 5. 母亲的甲状腺结节与其后来患上的乳腺癌之间是否存在因果关系，即甲状腺结节是否足以影响保险人决定是否承保或提高保险费率。 如果保险公司声称有理由解除合同，并且有充分的证据表明投保人在投保时未如实告知其母亲的健康状况，那么保险公司可能有权解除合同并拒绝赔付。然而，如果保险公司未能提供足够的证据证明投保人的未告知对其决定承保或提高保险费率有重大影响，或者超过了法定的解除合同时效，那么保险公司可能无权解除合同并应当承担赔付责任。 在这种情况下，您可以采取以下步骤： - 首先，仔细阅读保险合同中的条款和条件，确认您是否理解并遵守了所有相关的告知义务。 - 其次，收集所有相关的医疗记录、体检报告和诊断证明，以便证明您母亲的甲状腺结节与乳腺癌之间的关系。 - 最后，如果保险公司拒绝赔付，您可以考虑咨询法律专业人士，了解您的权利和可能的法律途径。如果有必要，可以通过法律程序维护自己的权益。回复于 2024-08-23 15:35:29 咨询他
医疗纠纷最新咨询
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医疗纠纷，2022年10月8号我在雅安市多营路途中出车祸，导致我左边身体头，耳，颈，肩，多处受伤。当时伤情非常严重，晕迷几分钟。 当时我就到雅安市医院就诊检查，医生诊断为多处软组织受伤。当时我再三申请医生帮忙把我收入院。观察期一段时间，医生再三拒绝不接受我入院。再三把我推荐到康复科康复治疗。到康复科我左肩越康复伤情越严重。我把照片资料带着四处咨询专家和医生，我左肩伤情问题。所有专家医生的建议我手术治疗。 2023年2月3号，我又从康复科出院，继续到市医院入院检查。医生确诊手术。手术工作已完善时，第二天准备手术时，护士告诉我说手术费不够，当时我申请医生，一边帮我做手术，我一边向保险申请帮我垫付
占静 等1名律师回复
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女朋友怀孕了，男方想要，也想要结婚。女方不想要，坚持不要。如果女方主意要打掉的话，男方需要赔付多少金额
易磊 等7名律师回复
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在美容店拔罐时被罐里的酒精烫伤腋窝，这个应该怎么来解决。现在腋窝这已经出现水
肖奥 等1名律师回复
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患者晚期乳腺癌术后 术后行多次化疗 随访半年后发生远处转移 现在卫生监督所已证实化疗不合规及最后一次化疗病历为伪造 病历系患者出院后建立并且医师直接代签了患者名字。在证实伪造病历前当地医学会已经对病情进行了鉴定任务不存在违规化疗方案正确。我现在想要医院赔偿 我怎么操作
王勃橙 等2名律师回复
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事情经过 顾客背上有鹌鹑蛋那么大的皮下囊肿，进店内推拿并没有告知同事，同事在推拿走罐的时候不小心给弄破了，当时已告知顾客，并给顾客进行了处理，把部分脓肿清理掉了，但没有告知顾客回家需要进行消毒消炎处理，顾客回家也没有消毒消炎，回家约一个星期左右伤口出现炎症，医生告知需要做手术切开引流脓液，并定期换药，抗感染治疗。事情经过到伤口基本已愈合花了3个多月时间，期间同事给顾客出了所有自费部分的医药费约2000元， 现顾客要求精神赔偿3600元，还有医保卡部分所有的费用，请问是否合理？同事只愿意1600元，如果协商不拢，该找什么部门？需要准备一些什么资料？
马雪玲 等2名律师回复
