什么是医疗保险统筹基金

来源:听讼网整理2018-05-13 17:31浏览量:1560

医疗保险个人帐户资金是怎么区分的?个人帐户的资金由两部分组成。个人交纳的医保费(工资收入的2%);单位缴费(工资总额6%)中的部分费用。该部分资金是以个人工资收入、退休金(或养老保险金)为基数,按不同年龄段的规则份额划入个人帐户...想要了解更多关于什么是医疗保险统筹基金的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
一、医疗保险个人帐户资金是怎么区分的?
个人帐户的资金由两部分组成。
1、个人交纳的医保费(工资收入的2%);
2、单位缴费(工资总额6%)中的部分费用。该部分资金是以个人工资收入、退休金(或养老保险金)为基数,按不同年龄段的规则份额划入个人帐户。详细是:45岁及以下1%,45岁以上至退休1.4%,退休人员3.8%。
在足额交纳医保费的前提下,以上资金由市医保中心按月划入个人帐户。
个人帐户资金为个人一切,能够跨年度结转运用和依法承继。
二、什么是医疗保险统筹基金?
根本医疗保险统筹基金,是统筹区域各用人单位交纳的根本医疗保险费总和,扣除划入个人帐户资金后的资金总额,简称“统筹基金”。
三、医保患者门诊治病,其医疗费用怎么付出?
参保患者凭医保IC卡在门诊就诊,契合根本医疗保险付出规模的医疗费用由医保IC卡个人帐户资金付出,假如个人帐户资金已用完,则由自己用现金付出。
四、门诊医疗费用能够由医疗保险统筹基金付出吗?
按医保规则,门诊费用由个人帐户付出,但考虑部分慢性病及大型查看医治的门诊医疗费用较大,规则在门诊进行特别查看特别医治及门诊特定项目费用通过申报批阅程序后能够由统筹基金付出部分费用。
五、门诊常用的特别查看、特别医治有哪些?门诊特定项目是什么?怎么申报批阅?有什么待遇?
1、门诊常用特别查看特别医治项目包含:磁共振查看、CT查看、CT含气造影、CT成象、全身显象、动态心电图、动态血压监测、电子镜喉镜查看、纤维结肠镜查看、纤维支气管镜查看、甲状腺静态显像、甲状腺血流显像、血清药物浓度测定、眼底血管造影、甲状腺有用半衰期测定、甲状腺摄131碘实验、睡觉呼吸监测、体外冲击波碎石、视网膜激光光凝术,宫颈环形电切术,高压氧、经纤支镜医治、大于200元以上的一次性医用材料等。
2、门诊特定项目包含:
①恶性肿瘤门诊进行的化疗、放疗医治;
②重症尿毒症门诊透析医治;
③器官移植后抗排挤医治。
申报批阅程序及付出方法:
1、特别查看特别医治:由医生填写《特别查看特别医治批阅单》,到医院医疗保险科处理批阅手续,批阅赞同后,到门诊刷卡记帐,在职人员个人付出30%,统筹基金付出70%;退休人员个人付出15%,统筹基金付出85%。
2、门诊特定项目:由就诊医生填写《门诊特定项目批阅表》,请求医治项目及医治次数、药品称号及剂量、用法、阶段。划价后由医院医疗保险科协助处理批阅手续,经市医保中心赞同后门诊刷卡记帐。在职人员个人担负15%,统筹基金付出85%;退休人员个人担负8%,统筹基金付出92%。
3、50岁以上30日内慢性病门诊累计药品费用(医保规模内)>500元以上的费用,在职人员个人担负20%,退休人员个人担负10%,凭发票和门诊病历到市医保中心按份额报销。
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