人身危害护理依托程度鉴定
1 规模
本规范规则了人身危害躯体伤残者和精力障碍者，口常日子是否需求护理依托及其程度的鉴定准则和办法。
本规范适用于因人为危害、交通
事故、意外危害等要素所形成的人身伤残、精力障碍护理依托程度的鉴定。
国家和其他职业已有规则的，履行其相关规则。
2术语和界说
下列术语和界说适用于本规范。
2.1
躯体残疾者thedisabledduetobodyinjury
因各种危害要素形成人体安排器官不行康复的结构损坏或功用障碍，不能进行一般人所能从事的作业、学习或其他活动的人。
2.2
精力障碍者thementallydisorderred
因各种危害要素形成人的大脑功用失调或结构改动，导致感知、情感、思想、毅力和行为等精力活动呈现不同程度受损的人。
2.3
日常日子活动才干。Activitiesofdailyliving(ADL)
人体日常日子有必要重复进行的、根本的、具有一起性身体动作的才干。包含：进食，床上活动，穿衣，润饰，洗澡，大、小便及行走等。
2.4
日常日子自理才干abilitiesoftakingcareofoneself
人体在正常思想分配下，为满意根本生理、日子需求，有必要重复进行的一系列身体动作或活功的才干。包含：进食、更衣、润饰、收拾个人卫生、运用日常日子东西、自主外出行走等。
2.5
躯休移动才干abilitiesofbodymoving
人体自主在床上移动，上、下床，室内或室外行走，上、下楼梯等才干。
2.6
日常日子活动才干损失lossofADL
躯体残疾者因各种危害要素导致日常日子活动才干部分或悉数永久性损失。
2.7
日常日子自理才干损失lossofabilitiesfortakingcareofoneself
精力障碍者因感知、思想、情感、行为、毅力、智力等呈现反常，部分或悉数损失照料自己日常日子才干。
2.8
护理依托dependceonbeingnursed
躯体残疾者和精力障碍者需经别人护理、协助以维系日常生括。
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2.9
护理依托程度dependencelevelsofbeingnursed
躯体残疾者或精力障碍者需求别人协助的程度。
2.10
别人触摸身体的协助helpwithtouchforthedisabledbyinjury
躯体残疾者需求别人给予抱，抬，搬，背等协助。
2.11
医治完结medical treatment finality
临床医学一般准则所供认的临床症状和体征消失或固定。
3总则
3.1鉴定准则
护理依托程度的鉴定应遵从实事求事的准则，以危害要素对人体直接形成的危害及并发症导致日常活动才干或日常日子自理才干损失为依据，归纳鉴定。
3.2鉴定要求
3.2.1对被鉴定人应进行客观、全面、具体的查体，必要时应做相应的辅佐查看。
3.2.2除被鉴定人主诉及其近亲属的报告外，被鉴定人还应有客观临床体征，并与辅佐查看、病历记载相符合。
3.2.3被鉴定人原有疾病或残疾需求护理依托的，必要时确认本次危害要素的参加度，见附录A。
3.2.4被鉴定人一起有躯体残疾和精力残疾的，应别离鉴定，按护理依托程度较重的定级。
3.3鉴定机遇
3.3.1躯体残疾者护理依托程度鉴定，应在其医治完结后进行。
3.3.2精力障碍者护理依托程度鉴定，应在其精力障碍至少通过一年以上医治后进行。
3.4鉴定等级及份额
3.4.1护理依托程度等级
护理依托程度分以下三级：
a)彻底护理依托
b)大部分护理依托
c)部分护理依托
3.4.2护理依托赔付份额
护理依托赔付份额，拜见附录B。
3.5护理依托程度表述，拜见附录C。
3.6鉴定人条件
由获得主检法医生、精力专科主治医生以上职称或获得司法鉴定人资历的人员担任。
3.7罗列数字
罗列的数字“以上或以下”均包含本数。
4躯体残疾者护理依托程度鉴定
4.1日常日子活动才干项目、鉴定分值和核算
4.1.1日常日子活动才干项目
4.1.1.l进食
拿取食物，放入口中，咀嚼，咽下。
4.1.1.2床上活动
床上活动包含：
a)翻身;
b)平移;
c)起坐。
4.1.1.3穿衣
穿衣包含：
a)穿脱上身衣服;
b)穿脱下身衣服。
4.1.1.4润饰
润饰包含：
a)洗(擦)脸;
b)刷牙;
c)梳头;
d)剃须。
以上4项指运用放在身边的洗漱用具。
4.1.1.5洗澡
进入澡堂，完结洗澡。
4.1.1.6床椅移动
从床上移动到椅子上或从椅子上移动到床上。
4.1.1.7行走
行走包含：
a)平地行走;
b)上楼梯;
c)下楼梯。
4.1.1.8小便始末
到规则当地，解系裤带，完结排尿。
4.1.1.9大便始末
到规则当地，解系裤带，完结排便。
4.1.1.10用厕
用厕包含：
a)蹲(坐)起;
b)拭净;
c)冲刷(倒掉);
d)收拾衣裤。
4.1.2鉴定分值
躯体残疾者日常日子活动才干10项鉴定分值见表1。
表1日常活动才干项目鉴定分值(100分)
项目 鉴定分值
进食10分
能自主完结5分
常常依托别人协助把食物拿取到面前或身边才干完结0分
彻底依托别人拿取食物和触摸身体的协助才干完结，或需别人喂养
表1(续)
床上活动10分
能自主完结4.1.1.2的a)、b)、c) 5分
需求别人关照或搀扶才干完结，或只能完结4.1.1.2中的1项或2项，其他需依托别人触摸身体的协助才干完结0分
彻底依托别人触摸身体的协助才干完结4.1.1.2的a)、b)、c)
穿衣10分
能自主完结4.1.1.3的a)、b) 5分
只能完结4.1.1.3的a)或b) 0分
彻底依托别人触摸身体的协助才干完结4.1.1.3的a)和b)
润饰5分
能自主完结4.1.1.4的a)、b)、c)、d) 0分
首要或彻底依托别人触摸身体的协助才干完结4.1.1.4的a)、b)、c)、d)
洗澡5分
能自主完结0分
首要或彻底依托别人触摸身体的协助才干完结
床椅搬运15分
能自主完结10分
凭借残疾辅佐用具或其他用具才干完结5分
长时刻需依托别人关照或搀扶才干完结0分
彻底依托别人触摸身体的协助才干完结
行走15分
能自主完结4.1.1.7的a)、b)、c) 10分
凭借残疾辅佐用具或其他用具才干完结4.1.1.7的a)、b)、c) 5分
凭借残疾辅佐用具只能完结4.1.1.7的a)，其他需依托别人关照或搀扶才干完结0分
彻底依托别人触摸身体的协助才干完结4.1.1.7的a)、b)、c)
小便始末10分
能自主完结5分
长时刻需别人关照或搀扶才干去规则的当地完结小便进程0分
长时刻在床上小便或长时刻依托别人触摸身体的协助才干完结，并依托别人协助收拾小便
大便始末10分
能自主完结5分
长时刻需别人关照或搀扶才干去规则的当地完结大便进程0分
长时刻在床上大便或长时刻依托别人触摸身体的协助才干完结，并依托别人协助收拾大便
用厕10分
能自主完结4.1.1.10的a)、b)、c)、d) 5分
只能完结4.1.1.10的a)、b)、c)、d)中的3项以下，其他需依托别人触摸身体协助或凭借其他设备，辅佐用具才干完结0分
彻底依托别人触摸身体协助才干完结4.1.1.10的a)、b)、c)、d)
注1：关照，是指为了避免躯体残疾者在进行床椅搬运，行走，上、下楼梯，大、小便等日常日子活动时呈现跌倒、跌劣等风险，而需别人常常照看。
注2：搀扶，是指躯体残疾者在进行日常日子活动时，需别人在旁边施行搀扶、护持等协助，以避免躯体残疾都呈现行走不稳、跌倒、跌劣等风险。
上述二种状况，躯体残疾者日常日子活动首要是靠本身的才干完结。
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4.1.3核算
4.1.3.1依据躯体残疾者完结日常日子活动才干顶意图状况，客现确认每项分值。
4.1.3.2将各项分值相加得出总分值。
4.2护理依托程度鉴定
4.2.1护理依托
4.2.1.1日常日子活动才干项目总分值为100分。
4.2.1.2总分值在61分以上，日常日子活动根本自理、为不需求护现依托。
4.2.1.3总分值在60分以下，为需求护理依托。
4.2.2护理依托程度
4.2.2.1总分值在60分～41分，为部分护理依托。
4.2.2.2总分值在40分～21分，为大部分护理依托。
4.2.2.3总分值在2O分以下，为彻底护理依托。
5精力障碍者护理依托程度鉴定
5.1日常日子自理才干项目、鉴定分值和核算
5.1.1日常日子自理才干项目
5.1.1.1进食
进食是指：
a)准时;
b)定量;
c)在规则地址完结进食。
以上3项无须别人提示、引领、催促、操控或喂养，无厌食、拒食、绝食，暴饮暴食、不知饥饱等行为。
5.1.1.2润饰
润饰包含：
a)梳头;
b)洗脸;
c)刷牙;
d)剃须。
以上4项不需别人协助吊水、预备洗漱用具等。
5.1.1.3更衣
更衣是指;
a)穿脱衣服;
b)守时替换衣服;
c)按时节、气候、温度改变当令增减衣服。
5.1.1.4理发、洗澡，剪指甲
理发、洗澡，剪指甲是指：
a)去理发店理发;
b)去洗浴处洗操;
c)自己或要求别人协助剪指甲。
5.1.1.5收拾个人卫生
收拾个人卫生包含：
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a)收拾自己的床铺;
b)清扫室内卫生;
c)清洗衣物;
d)女功能自理经期卫生，运用替换卫生巾、清洗内裤等。
5.1.1.6小便始末
小便始未是指：
a)到规则当地;
b)解系裤带，完结小便进程;
c)收拾小便。
5.1.1.7大便始末
大便始末是指：
a)到规则当地;
b)解系裤带，完结大便进程;
c)收拾大便。
5.1.1.8外出行走
外出行走是指：
a)自主外出;
b)一般能单独找回动身处;
c)需求别人伴随。
5.1.1.9睡觉
睡觉是指：
a)按正常人的作息时问、规则睡觉;
b)不能按正常人的作息时刻、规则睡觉，如昼夜倒置、白日思睡、夜间不宁、晚上不睡、早展不起等;
c)睡觉需求别人监护、协助。
5.1.l.10服药
服药是指：
a)保管药物;
b)守时服药;
c)定量服药。
5.1.1.11运用日常日子用具
运用日常日子用具是指：
a)运用炉灶;
b)运用日用电器;
c)运用自来水。
5.1.1.12搭车
搭车是指：
a) 能乘坐交通东西，如公共汽车，出租车等。
b) 需求别人伴随;
c) 不能乘坐交通东西。
5.1.2鉴定分值
精力障碍者日常日子自理才干12项鉴定分值见表2。
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表2日常日子自理才干项目鉴定分值(120分)
项目 鉴定分值
进食10分
能自主完结5.1.1.1的a)、b)、c) 5分
常常依托别人提示、引领、催促、操控才干完结5.1.1.1的a)、b)、c)中的1项或2项0分
彻底依托别人催促、协助才干完结5.1.1.1的a)、b)、c)，或需别人喂养
润饰10分
能坚持表面整齐，自主完结5.1.1.2的a)、b)、c)、d)中的2项以上5分
常常需别人提示、催促、协助才干完结5.1.1.2的a)、b)、c)、d)中的1项以上0分
彻底依托别人催促、协助才干完结5.1.1.2的a)、b)和(或)c)、d)
更衣10分
穿着得当，能自主完结5.1.1.3的a)、b)、c) 5分
常常需别人提示、催促、协助才干完结5.1.1.3的a)、b)、c) 0分
彻底依托别人协助才干完结5.1.1.3的a)、b)、c)
理发
洗澡
剪指甲10分
能自主完结5.1.1.4的a)、b)、c) 5分
常常需别人提示、催促、引领、协助才干完结5.1.1.4的a)、b)、c)中1项以上0分
从不自动理发、洗澡、剪指甲，彻底需求别人强制、协助才干完结5.1.1.4的a)、b)、c)
收拾个人卫生10分
能自主完结5.1.1.5的a)、b)、c)，女功能自主完结5.1.1.5的d) 5分
常常需别人提示、辅导才干完结5.1.1.5的a)、b)、c)中1项以上，女人在别人提示、辅导下才干完结5.1.1.5的d) 0分
彻底靠别人协助才干完结5.1.1.5的a)、b)、c)，女人依托别人协助才干完结5.1.1.5的d)
小便
始末10分
能自主完结5.1.1.6的a)、b)、c) 5分
常常需别人提示、催促、引领才干完结5.1.1.6的a)，5.1.1.6的b)、c)根本能自主完结0分
彻底依托别人协助才干完结5.1.1.6的a)、b)、c)
大便
始末10分
能自主完结5.1.1.7的a)、b)、c) 5分
常常需别人提示、催促、引领才干完结5.1.1.7的a)，5.1.1.7的b)、c)根本能自主完结0分
彻底依托别人协助才干完结5.1.1.7的a)、b)、c)
外出
行走10分
能自主完结5.1.1.8的a)、b) 5分
完结5.1.1.8的a)、b)常常需求5.1.1.8的c)，不然就有迷路的风险;或从不外出0分
完结5.1.1.8的a)、b)必需求5.1.1.8的c)，不然就会丢掉
睡觉10分
能自主完结5.1.1.9的a)或偶有反常睡觉但不需求5.1.1.9的c) 5分
有5.1.1.9的b)所罗列反常睡觉体现1种以上，常常需求5.1.1.9的c) 0分
有5.1.1.9的b)所罗列反常睡觉体现1种以上，长时刻需求5.1.1.9的c)
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表2(续)
服药10分
不需求服药、或需求服药，但能遵循医嘱自主完结5.1.1.10的a)、b)、c) 5分
需求服药，能自主完结5.1.1.10的a)，但5.1.1.10的b)、c)需别人提示、催促、协助才干完结0分
需求服药，均需别人协助才干完结5.1.1.10的a)、b)、c)
运用日常日子用具10分
能自主安全运用5.1.1.11的a)、b)、c) 5分
常常需别人辅导、监护才干运用5.1.1.11的a)、b)、c)中1项以上0分
从不运用5.1.1.11的a)、b)、c)或运用5.1.1.11的a)、b)、c)常常引发风险
搭车10分
能自主完结5.1.1.12的a) 5分
需求5.1.1.12的b)才干完结5.1.1.12的a) 0分
5.1.1.12的c)或在有5.1.1.12的b)的状况下也难完结5.1.1.12的a)
5.1.3核算
5.1.3.1依据精力障碍者完结日常日子自理才干项意图状况，客观确认每项分值。
5.1.3.2将各项分值相加得出总分值。
5.2护理依托程度鉴定
5.2.1护理依托
5.2.1.1日常日子自理才干项目总分值为120分。
5.2.1.2总分值在81分以上，日常日子根本可以自理，为不需求护理依托。
5.2.1.3总分值在8O分以下，为需求护理依托。
5.2.2护理依托程度
5.2.2.1总分值在80分～61分，为部分护理依托。
5.2.2.2总分值在60分～41分，为大部分护理理依托。
5.2.2.3总分位在40分以下，为彻底护理依托。
5.3精力障碍者存在安全问题时护理依托程度鉴定
5.3.1适用于精力障碍者有形成本身，别人和大众安全风险的状况。
5.3.2安全问题是指可能发生：
a)自杀
b)自伤;
c)打人;
d)毁物;
e)出走丢掉;
f)其他可形成本身、别人和大众安全风险的状况。
5.3.3精力障碍者常常有上述安全问题项目中1项以上，经医治无显着改进，且时刻持续一年以上，为需求大部分护理依托。
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附录A
(规范性附录)
危害参加度
A.1危害参加度
指危害要素对护理依托结果效果的巨细。
A.2损作参加度的表明及区分份额
A.2.1危害参加度选用百分比表明，分为：100%，75%，50%，25%，0五种。
A.2.2彻底由危害要素及其并发症、后遗症形成，其原有疾病或残疾与所需护理理依托结果无因果关系的，危害参加度为100%。
A.2.3首要由危害要素及其并发症、后遗症形成，其原有疾病或残疾对所需护理依托结果仅仅起到加剧和辅佐效果的，危害参加度为75%。
A.2.4危害要素及其并发症、后遗症与其原有疾病或残疾一起形成护理依托结果，且效果适当，难分主次的，危害参加度为50%。
A.2.5首要由原有疾病或残疾形成，危害要素及其并发症、后遗症对所需护理依托结果仅仅起到加剧和辅佐效果的，危害参加度为25%。
A.2.6彻底由原有疾病或残疾形成，危害要素及其并发症、后遗症与其所需护理依托程度无明确因果关系的，危害参加度为0。
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附录B
(材料性附录)
护理依托赔付份额
护理依托赔付份额是指各护理依托程度等级所需护理费用的份额，分以下三等：
a)彻底护理依托100%;
b)大部分护理依托80%;
c)部分护理依托50%。
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附录C
(材料性附录)
护理依托程度的表述
C.1护理依托结果彻底是由危害要素及其并发症、后遗症形成的，直接书写所需护理依托的程度。如李某某需求彻底护理依托;张某某需求大部护理依托;赵某某需求部分护理依托。
C.2护理依托结果是因为危害要素及其并发症、后遗症与原有疾病或残疾一起形成的，必要时在所需护理依托程度之后，加上危害要素所占危害参加度的百分比。如李某某需求大部分护理依托，危害参加度为50%。表明该被鉴定人所需大部分护理依托，其50%是因为危害要素形成的。
C.3护理依托结果彻底是因为原有疾病或残疾形成的，危害参加度为0，必要时阐明危害要素与护理依托无因果关系。
