海南新年起纳入基本医疗保险门诊特殊疾病管理的病种

海南新年起24种疾病归入医保门诊特别疾病处理
一些大病和缓慢2病，不一定需求住院在门诊也能够进行医治，但由于医治周期长，又没方法依照住院的方法进行医保报销，无疑增加了一些大病慢病患者的医疗担负。昨日(9日)，商报记者从省人力资源和社会保障厅得悉，为加强根本医疗保险门诊特别病种处理，实在保护参保人员的合法权益，日前该厅发布了《海南省乡镇从业人员根本医疗保险门诊特别疾病处理方法》，24种疾病归入根本医疗保险门诊特别疾病处理。该方法从本年1月1日起施行。
据了解，方法所称门诊特别疾病是指病况相对安稳，需长时间在门诊医治并归入我省乡镇从业人员根本医疗保险(以下简称“根本医疗保险”)统筹基金及公务员医疗补助付出规模的缓慢或重症疾病。参与我省乡镇从业人员根本医疗保险的人员(以下简称参保人)所患疾病在规则的门诊特别疾病病种规模内，均可请求处理门诊特别疾病，享用规则的门诊特别疾病待遇。
详细而言，归入根本医疗保险门诊特别疾病处理的病种包含：(一)各种恶性肿瘤;(二)缓慢肾功能衰竭;(三)器官移植术后;(四)脑血管意外(脑梗塞、脑出血)后遗症;(五)帕金森氏综合症;(六)高血压病;(七)糖尿病;(八)缓慢再生妨碍性贫血;(九)精神病(阿尔茨海默病、脑血管所造成的精神妨碍、癫痫所造成的精神妨碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感妨碍、焦虑症、强迫症);(十)结核病;(十一)泌尿系统震波碎石医治;(十二)肝硬化;(十三)系统性红斑狼疮;(十四)心脏病(风心病、高心病、肺心病、冠心病);(十五)血管介入医治术后;(十六)心脏瓣膜置换术后;(十七)重症肌无力;(十八)强直性脊柱炎;(十九)肾病综合征;(二十)硬皮病;(二十一)运动神经元病;(二十二)骨髓增生反常综合征;(二十三)血友病;(二十四)原发性青光眼。
参保人怎么请求门诊特别疾病确定?据介绍，参保人初度请求特别病种门诊医治，应向社保经办组织指定的定点医疗组织请求，填写《海南省根本医疗保险门诊特别病种确定表》，并附自己近6个月内涵二级以上或专科定点医疗组织(限本专科疾病)的查看陈述、疾病确诊证明等资料。患多种门诊特别疾病的，应按所患首要疾病次序填写。
参保人依据病况需求可一起请求两种门诊特别病种。参保人请求的门诊特别疾病病种有必要契合《根本医疗保险门诊特别疾病确定规范和医治规模》规则。经定点医疗组织清晰确诊患有上述疾病，并提出医治计划的，该医疗组织医保部分须签署定见并加盖公章，由指定的定点医疗组织向社保经办组织请求确定。异地寓居人员将请求门诊特别疾病必备资料报参保地社保经办组织请求确定。未经社保经办组织确定的，统筹基金不予付出。
门诊特别病种医疗保险付出费用实施定额处理。统筹基金和个人付出份额按根本医疗保险有关规则履行。医疗费用有必要契合根本医疗保险药品目录、医治项目及收费规范和所批病种。享用门诊特别疾病待遇参保人运用特别医治项目和乙类药品不需先行自付10%。