____年___月___日___时，在___省___市___区___街___号本公司第___会议室举行第___届第___次暂时股东大会。到
过户中止日，本公司共发行股___份股，其中有表决权的股___份股。到会本次会议股东共___名，代表股份股，其中有表决权股份___股。到会股东代表有表决权股份数契合本公司规章第55条的规则(此句为到境外上市公司用)。
___时整，会议主席、本公司董事长___先生宣告开会。会议开端评论议题并通过抉择。
第一个议题：闭幕本公司
董事___先生代表董事会向大会陈述，因为___原因，本公司运营陷于窘境，自___年___月以来实际上处于停业状况，虽经董事会多方尽力，仍未使公司呈现起色，故主张公司闭幕。
陈述后，与会者进行了仔细评论。股东___先生就___问题提出质询，陈述人对质询作了回答。之后，以举手方法进行了表决。与会者一致赞同(___票赞同、___票对立、___票放弃)通过了闭幕公司的抉择。
第二个议题：选任清算人
董事___先生向大会陈述，主张会议录用董事会整体董事，加上公司总经理、监事会主席及___名员工代表共___人组成清算组。与会者经简略评论。股东___及___先生主张以无记名投票方法选任清算人。会议主席予以认许。与会者以无记名投票方法推举下列人为清算组成员：
名字 身份得票
__________ 董事全票
__________ 董事票
__________监事会主席 全票
__________ 员工全票
……
上列清算人已以书面许诺上任。
会议责成___先生为招集人，在会后___天内招集清算组会议，推举产生清算组代表。
___时___分，会议主席宣告闭会。
会议主席(签名)________
到会董事(签名)________
_____年_____月_____日
记载人：(签名)________
