在职员工参与的根本
医保由统筹基金和员工根本医疗保险个人帐户构成,简单说,个人账户便是用于根本的门诊就诊等医疗,统筹基金则是用于付出员工住院
医疗费和特别病种的门诊医疗费。个人帐户和运用方法用人单位及其员工处理根本医疗保险登记手续并按规则交纳基...想要了解更多关于城镇员工医疗保险介绍的常识,跟着
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个人帐户和运用方法
用人单位及其员工处理根本医疗保险登记手续并按规则交纳根本医疗保险费后,医疗保险经办组织为员工树立个人帐户,并制发凭据。个人帐户由员工个人缴费和单位缴费划入部分构成。
(一)员工个人交纳的根本医疗保险费全额计入自己个人帐户;
(二)用人单位交纳的根本医疗保险费按以下份额划入个人帐户;
35岁以下的员工,按上年度本统筹区人均缴费基数的1.3%;
35岁至44岁的,按上年度本统筹区人均缴费基数的1.5%;
45岁以上的,按上年度本统筹区人均缴费基数的1.7%;
退休人员按上年度本统筹区人均缴费基数的4%。
个人帐户用于员工自己的根本医疗,付出在定点医疗组织和定点零售药店发作的医疗、药品费。不得提取现金,不得用于除员工个人根本医疗以外的其他用处。个人帐户资金归个人一切,可跨年度结转运用,可随员工工作调动搬运,可依法承继。个人帐户资金分为当年计入资金和历年结余资金。个人帐户年底资金,依照有关规则计息,并计入个人帐户。员工能够查询自己个人帐户中资金的计入和开销状况,医疗保险经办组织应当为员工查询供给便当。
统筹基金的付出规模和起付规范
用人单位交纳的根本医疗保险费,除按规则的份额计入个人帐户外,其余部分树立统筹基金,由本市医疗保险管理中心统一管理,统筹基金按规则用于付出员工住院医疗费和特别病种的门诊医疗费。
统筹基金的起付规范是:
在一级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的5%;
在二级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的8%;
在三级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的11%;
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