弥补医疗稳妥的报销方法
跟着社会根本医疗稳妥制度在全市的逐渐树立，各企事业单位职工也面临着新的医疗保障需求。弥补医疗稳妥成为社会发展的必定产品，由社会医疗稳妥处理机构开办自愿参保的弥补医疗稳妥作为根本医疗稳妥的弥补，除具有得天独厚的优势外，也契合广大职工和单位的希望。
以下是弥补医疗稳妥中的关于报销的相关规则：
第六条 弥补医疗稳妥的报销规模及内容与北京市根本医疗稳妥的规则完全相同。参保人的医疗开销应当契合本市规则的根本医疗稳妥药品目录、治疗目录以及服务项目目录。根本医疗规则的自费项目或自傲部分弥补医疗稳妥亦不予报销。
第七条 参保人门(急)诊、住院
医疗费用经根本医疗稳妥和(或)大额医疗合作基金报销后，由弥补医疗稳妥按与用人单位合同约好的弥补医疗稳妥计划所述报销份额、免赔、限额等规范报销。
第八条 依据与用人单位的合同约好，女职工契合国家、政府有关计划生育规则的生育费用(包含：一般住院费、查看费、手术费、接生费、药费等，其间自费药品、自费项目在外)，依照北京市生育稳妥和其它相关规则报销，生育稳妥和弥补医疗稳妥算计报销限额为8000元(合同还有约好报销限额的按约好处理)。
第九条 依据与用人单位的合同约好，参保人有契合国家计划生育规则且具有我国国籍的18周岁以下独生子女(包含双胞胎或多胞胎), 医疗费用按50%的份额报销，报销项目和上限额度依据合同约好履行。子女需在区县(二级)以上医院或公立儿童医院就医，参与北京市学生儿童大病医疗稳妥的子女，住院医疗费用需经北京市学生儿童大病医疗稳妥结算结束后再由弥补医疗报销。
子女报销依据《根本医疗稳妥规则》、《北京市公费医疗处理规则》、《北京市学生儿童大病医疗稳妥规则》和《中智公司子女药品目录》等方针和文件的规则履行。子女就医应契合一年一地的准则(以一个天然年内子女第一笔报销就诊地为准)。
第十一条 依据与用人单位的合同约好，挑选健康返还福利的，参保人及子女在一个弥补医疗年度内没有医疗费用(含生育、计划生育费用)开销的，可在该弥补医疗年度结束后的三个月内向中智公司职工健康服务中心提出申请，经审阅后契合条件者能够收取健康鼓舞费。
第十二条 发作以下状况的医疗费，本弥补医疗稳妥不予付出：
(一) 自费药、根本医疗稳妥要求之外的外购药;
(二) 与确诊不相符的药品费用;
(三) 非自己
定点医疗机构的门诊、住院的悉数医疗费用;
(四) 不契合或超越根本医疗稳妥报销规模及规范的医疗费用;
(五) 交通事故、
医疗事故等各种
责任事故引发的悉数医疗费用;
(六) 吸毒、打架斗殴等违法行为引发的悉数医疗费用;
(七) 自杀、自残、酗酒等引发的悉数医疗费用;
(八) 境外发作的悉数医疗费用(包含台、港、澳区域);
(九) 在特需门诊就医和特需病房住院的悉数医疗费用;
(十) 诊治不孕不育症的悉数医疗费用、孕前查看的悉数医疗费用、防备用药的悉数医疗费用;
(十一) 依照国家和本市规则应当由个人自费的医疗费用。
第十三条 本弥补医疗稳妥实施根本医疗先行赔付的准则。一个天然年度内，参保人因患病发作的累计超越根本医疗稳妥起付规范的门(急)诊医疗费或住院发作的医疗费用，应由根本医疗稳妥先行报销。凭
医保中心开具的切割单及原始单据复印件或医院出具的切割后的医疗费用收据、明细清单、确诊证明原件等相关资料，由弥补医疗稳妥对归于根本医疗稳妥规模内由职工个人按份额付出的医疗费再行报销。结算年度与根本医疗稳妥同步(按天然年)。
第十四条 参保人门(急)诊医疗费年末累计不超越根本医疗稳妥起付规范的，凭医疗费用单据原件、医保专用处方底方、门诊病历本、费用明细清单等原始资料，于当年末至次年第一季度前由弥补医疗稳妥报销;若弥补医疗稳妥报销后当年度又发生医疗费用，超越起付线以上的部分，弥补医疗稳妥不再报销。
第十五条 参保人住院医疗费应在出院后一个月内到中智公司处理报销手续。女职工契合国家计划生育规则的生育费用在生育后三个月内到中智公司处理报销手续。职工子女医疗费用可在当年内随时处理报销手续。
第十六条 参保人需依照根本医疗稳妥的规则供给相关报销资料。报销资料不契合根本医疗规则的，弥补医疗稳妥亦不予付出。
第十七条 药费报销按根本医疗稳妥规则的药量：急性病不得超越三日药量，慢性病不超越七日药量，外用药开三支或三盒。药量超越用药规则时，超出部分由参保人自付。所开药物应与就诊疾病相符，发现有不相符的，一切医疗费均不予报销。
第十八条 在外地作业并参与当地根本医疗稳妥的参保人，报销门(急)诊及住院费用时应先由当地根本医疗稳妥先行报销，处理结束后将资料交由中智公司处理弥补医疗报销手续;当地根本医疗稳妥不报销门急诊费用的，可随时交由中智公司处理弥补医疗报销手续。
