医疗保险理赔给付原则及程序是什么

来源：听讼网整理2019-04-19 19:10浏览量：2272

　　医疗费稳妥是指稳妥人对被稳妥人因疾病或损伤导致的医疗费用开销，依照稳妥合同约好付出医疗稳妥金以补偿其经济损失的稳妥。依据稳妥原理及常规，上述补偿给付方法的医疗费稳妥不允许医疗稳妥金的赔付超越被稳妥人实践开销的医疗费，故医疗费稳妥的理赔应...想要了解更多关于医疗稳妥理赔给付准则及程序是什么的常识，跟着听讼网小编一同看看吧。
医疗费稳妥是指稳妥人对被稳妥人因疾病或损伤导致的医疗费用开销，依照稳妥合同约好付出医疗稳妥金以补偿其经济损失的稳妥。依据稳妥原理及常规，上述补偿给付方法的医疗费稳妥不允许医疗稳妥金的赔付超越被稳妥人实践开销的医疗费，故医疗费稳妥的理赔应当适用补偿准则，即在合同约好的稳妥金额极限内补偿被稳妥人实践开销的合理医疗费用。
假如被稳妥人开销的同一医疗费用亦可在他处得到报销、给付或补偿，在理赔实务中应结合下列景象别离选用补足差额和份额分摊法，并适用相应的程序：
1、若稳妥人开销的医疗费已部分得到单位报销或社会稳妥给付的，稳妥公司可依据医疗费凭据复印件及单位、社保局出具的相关报销或给付金额证明，在有用保额内承当其实践医疗费用剩下部分的赔付职责。
2、若被稳妥人系因遭受别人危害导致医疗费用开销的，若该被稳妥人能供给医疗费原始凭据，可在有用保额内承当与凭据金额相对应的实践的医疗费用的赔付职责;若该被稳妥人不能供给医疗费原始凭据，事端处理文书又清晰记载危害方向被稳妥人补偿悉数医疗费用的，稳妥公司不再承当医疗费用赔付职责。
3、若被稳妥人一起在某一家稳妥公司具有多份触及医疗费用的稳妥，该稳妥公司可选用份额分摊法，即在有用保额总额度内依照各保单项下稳妥金额之份额别离承当其实践医疗费用的赔付职责。
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