报销医疗保险的程序

来源:听讼网整理2018-09-05 18:41浏览量:2303

医疗保险报销流程是什么?凡我市参保人员,未持卡住院且契合我市医疗保险相关规则的下列状况,均合适现金报销:现金报销包括的各类人群:普通员工、离休人员、伤残武士、乡镇居民(含大中专院校学生),各类人员待遇各不相同。几种状况:转诊转...想要了解更多关于报销医疗保险的程序的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
医疗保险报销流程是什么?凡我市参保人员 ,未持卡住院且契合我市医疗保险相关规则的下列状况,均合适现金报销:
一、现金报销包括的各类人群:普通员工、离休人员、伤残武士、乡镇居民(含大中专院校学生),各类人员待遇各不相同。
二、几种状况:
1.转诊转院。
2.异地安顿。
3.军残补助。
4.急诊抢救。
5.单位欠缴医疗保险费期间,员工发作的住院医疗费,单位补齐欠款后给予现金报销。
6.新参保未发卡期间发作的医疗费。
三、现金报销的审阅根据。
1.药品目录:《河南省工伤、生育和乡镇员工根本医疗保险药品目录》。
2.治疗项目:《河南省医疗服务设施规模和付出规范》。例如:床位、生化查看、b超等。
四、乡镇员工现金报销的起付线、报销份额、最高付出限额:起付规范按员工就诊的医疗机构等级别离确认。员工在一级、二级、三级医疗机构住院,年内初次住院起付规范依次为400元、500元、600元。从第2次起,起付规范在上述规范的基础上别离下降20%。
参与根本医疗保险的人员,自交纳根本医疗保险费的次月起,按规则享用根本医疗保险待遇。参保人应在定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点药店购药。参保人就医发作的在开封市医疗保险规则规模内的住院医疗费用,由统筹基金和个人账户按以下份额付出:在职员工付出85%、退休人员付出90%,年内最高付出限额为6万元,大额弥补医疗保险报销份额为90%,年内最高付出限额为20万元
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