交通事故工伤认定申请

来源：听讼网整理2018-05-21 14:08浏览量：2464

交通事端工伤确定请求
一、用黑色水笔填写《工伤确定请求表》和《工伤申报依据清单》;
二、劳作合同文本复印件或其他树立劳作联系的有用证明(如：工资卡明细单、工资条、胸卡、考勤卡等复印件，原件需一起带好);
三、受伤者身份证复印件;
四、初次门诊病历及拍片陈述复印件或出院记载复印件，逝世的还需供给医学逝世证明、死者户籍所在地公安部门出具的户籍刊出证明);
五、归于因工外出期间，因为作业原因遭到交通事端损伤的，需提交由用人单位开具的派工单或出差通知书或其他能证明因工外出的原始证明材料;
六、归于上下班途中遭到机动车事端损伤的需提交：上下班的作息时间表;单位至家中正常路线图;个人驾驭机动车发作交通事端的，需供给自己机动车驾驭证复印件。归于暂住本市人员，还应供给租房协议或房东出具的租房证明、房东联系电话及其身份证复印件。
七、需提交公安交警部门出具的《交通事端确定书》，归于单独交通事端的，也应提交公安交警部门出具的交通事端证明。
八、归于交通事端闯祸方逃逸的，需供给公安交警部门出具的《交通事端逃逸证明》。
九、受伤职工的劳作保证卡复印件，若为非本市户籍人员还需提交暂住证原件和复印件，并在《工伤确定请求表》补白一栏中注明劳作保证卡号和暂住证编号，未处理劳作保证卡的职工请先到本局结算中心大厅或企业所在地的劳作保证所处理劳作保证卡后再请求工伤确定。
十、证人证言2份及证人身份证复印件各1份
补白：以上材料需一起供给原件(备检)和复印件一份(存档)