宁夏城镇医疗保险新政策解读

来源:听讼网整理2018-10-10 00:57浏览量:1510

自2014年1月1日起,宁夏将履行新的城乡居民根本医疗稳妥方针,这一惠及城乡广阔居民的医疗稳妥方针将在缴费补助、住院保证和门诊统筹三方面相应进步规范和待遇水平。
对城乡居民根本医保筹资方针的调整:各级财务将城乡居民医疗稳妥补助规范进步到每人每年340元。其间:中央财务补助188元,自治区财务别离对川区补助91元、山区补助137元、农垦生态移民补助152元;市县财务川区补助61元、山区补助15元;自治区财务对迁入川区的生态移民,履行山区补助规范。个人缴费规范仍履行2013年的规范,即一、二、三档个人缴费规范别离为50元、200元和400元。
对住院保证方针的调整:将年度最高付出限额一档进步为7万元,二档进步为12万元,三档进步为16万元。将一级、二级、三级乙等(含宁南医院、自治区中医院、银川市中医院)和三级甲等定点医疗机构住院起付规范别离调整为200元、400元、700元和1000元。无等级医疗机构按二级医疗机构对待。
对门诊统筹方针的调整:一般门诊统筹原则上在底层医疗机构施行,门诊统筹年度最高付出限额为330元(含一般诊疗费)。参保城乡居民在社区卫生服务中心和城镇卫生院就医,契合根本医疗稳妥方针规模内的门诊医疗费用报销份额进步到60%;在社区卫生服务站和村卫生室就医,契合根本医疗稳妥方针规模内的门诊医疗费用报销份额进步到70%。对按规则要求由县级医疗机构承当一般门诊统筹的,其契合根本医疗稳妥方针规模内的门诊医疗费用报销份额仍履行35%的报销份额;门诊大病起付规范调整为400元,依照一、二、三档缴费,起付规范以上契合根本医疗稳妥方针规模内的门诊医疗费用报销份额别离进步为50%、60%、65%。将再生障碍性贫血、老年性痴呆、系统性红斑狼疮和苯丙酮尿症归入城乡居民医保门诊大病病种规模。
宁夏此次医疗稳妥方针调整是继2011年施行全区城市和农村户口统筹根本医疗稳妥方针和在全区推广加载金融功用的社会保证卡之后,接连第3次对城乡居民根本医疗稳妥方针做出调整。
另据了解,宁夏本年6月发动施行了城乡居民大病稳妥,参保人员如发作高额大病住院医疗费,当根本医疗报销后,患者个人自付的合规医疗费累计如超越6000元,城乡居民大病稳妥将介入。此方针在固原市和石嘴山市依照市级统筹形式进行试点,下一年将在全区逐步推广。将从城乡居民医保基金中筹措大病稳妥资金,关于城乡居民医保基金结余缺乏或许没有结余的区域,在城乡居民医保基金年度进步筹资时统筹处理资金来源,逐步完善多渠道筹资机制。

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