本文首要经过事例的方式介绍了
医疗纠纷典型事例，死者爸爸妈妈托付笔者将南京市儿童医院诉至法院，要求承当
补偿职责。医疗纠纷典型事例详细内容请阅览下文。
【扼要案情】
患儿钱某某，生于2007年10月18日，卒于2007年11月8日。
患儿系孕35 4周在南京市鼓楼医院妇产科行剖宫产出世，生后反响差，呼吸促，由鼓楼医院转入南京市儿童医院新生儿内科，医治12天后康复正常，10月30日因骶尾部畸胎瘤转入新生儿外科，11月3日上午行畸胎瘤切除术，手术顺畅，术后生命体征平稳。
11月4日上午8：30左右，主任查房后以为患儿病况平稳，为露出手术切断，将患儿俯卧，并撤去心电监护和吸氧设备，患儿就这样趴了近3个小时，中心没有医护人员查看;11：30左右，家族看到患儿脸色发紫发青，急按铃叫来医护人员，将患儿平卧，一起予以吸氧和心电监护;10分钟后患儿口唇转红，但精力萎靡、面色欠佳，下午即呈现腹胀大，吐逆黄色液体，X线诊为肠梗阻，被告考虑为新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)，保存医治作用欠好，患儿病况逐步加剧，于11月8日因多脏器功用衰竭逝世。
2007年12月，死者爸爸妈妈托付笔者将南京市儿童医院诉至法院，要求承当补偿职责。
【诉辩定见】
1、患方以为，患儿的新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)系医疗差错行为所造成的，发作NEC后，医方未予满足注重，失去抢救机遇，终究导致患者逝世。
2、医方以为，医疗行为契合医治惯例，医治办法恰当，患儿发作NEC与医疗行为无因果联系，不该承当职责。
【判定结论】
受南京市鼓楼区法院托付，南京市医学会于2008年7月出具了不属于
医疗事故的判定结论，并剖析以为：患儿在骶尾部手术后呈现缺氧体现与其根底疾病有关;患儿发作NEC与其本身根底差(早产儿、低体重儿)、感染、手术伤口等要素有关;患儿发作NEC后，医方对其内环境改动监测不力，与患方交流不行充沛。
原告对市级医疗
事故判定结论不服，请求从头进行法医学司法判定。2008年10月，受法院托付，苏州大学司法判定所出具了法医司法判定结论：1、在发作NEC前，院方对患儿监护不力存在差错;2、本例患儿病况加剧、逝世与其本身疾病条件有关，与院方医疗行为无直接因果联系，但远方的差错或许影响NEC的发作和开展。
【医事法令剖析】
一、苏州大学司法判定所“在发作NEC前，院方对患儿监护不力”的判定结论是正确的，笔者作为代理人也予以认可
该判定剖析阐明现已指出“自2007-11-0409：00至14：00之间缺少危重症护理记载，使患儿发作缺氧的详细时刻难以确定。即在发作NEC前，院方对患儿监护不力”，这一差错详细体现有二：
(一)俯卧位护理不妥
俯卧位对患儿或许会发作以下影响：腹部受压影响腹式呼吸，面颈部受压或许导致呼吸道堵塞从而发作窒息;且由于这个时期的新生儿还不能昂首、回头、翻身，尚无维护自己的才能，更简单发作意外窒息。
为防止发作窒息，一是采纳正确的姿态和维护，如将患儿头部倾向一侧，以棉气圈垫于头部，添加舒适感，双手向上垫于软枕上，为防止胸腹及关节部受压，需用空心软垫垫于前胸、骨盆、髋部、膝和踝等关节处;二是专人陪护或许给予监护，各型监护仪均配有报警体系，医护人员可依据患儿详细情况，建立报警阈值，以及时发现病况改动。
院方将患儿俯卧3个小时，未采纳维护办法，不妥停监护又没有组织专人陪护，致使患儿窒息未被及时发现，存在清晰差错。
(二)违背一级护理的要求
患儿当天的护理级别是一级护理，相应的护理要求是“亲近调查病况改动，每30分钟巡视一次”(卫生部《医院工作制度》第33条“护理工作制度”)。
院方违背上述要求，近5小时没有巡视患儿，相同致使缺氧没有被及时发现。
而缺氧与NEC的发作直接有关。
二、认可“院方的差错或许影响NEC的发作和开展”的司法判定结论，但院方对NEC的发作应承当首要职责
司法判定剖析阐明指出“NEC的病因和发病机制或许与早产儿胃肠道功用不成熟、感染、肠粘膜缺血缺氧和摄入高渗溶液有关”，并以为本例患儿系早产儿、加之患有早产儿肺炎，故NEC与其本身疾病条件有关，但缺氧窒息也是发作NEC的原因之一。
笔者对这一确定没有贰言，可是对本例患儿而言，笔者以为缺氧窒息应是发作NEC的首要原因，理由如下：
1、患儿虽系早产，可是NEC发作在生后16天，此刻的年纪已是38周，胃肠道的发育已达足月儿的标准;
2、肠道感染体现为发热、吐逆、腹泻等症状。患儿11月4日前体温正常，生命体征平稳，禁食无吐逆，无腹胀，小便有，尿量可(见11月4日9：30病程记载)故而不存在肠道感染的要素;
3、患儿11月2日晚前一直是配方乳喂食(见十病区危重症护理记载单)，没有发作腹胀、吐逆，2日晚后禁食(见二病区一般护理记载单)，更不会有高渗乳、高渗溶液摄入史;
4、患儿11月3日上午手术，手术满足，次日上午各项生命体征平稳，无吐逆、无腹泻，神志清楚，精力反响均可(见11月4日9：30病程记载)，故手术伤口对NEC的发作没有发作严重影响。
5、患儿11月4日上午发作缺氧，下午即呈现腹胀，从时刻的关联性来看，窒息缺氧导致NEC的或许性更大。
三、被告尚存在市级判定现已清晰确定的“患儿NEC发作后，医方对其内环境改动监测不力”的差错，且与患儿病况的加剧以及逝世也应有必定的联系
(一)没有及时行摄片查看随访
NEC疾病初期及开展期每8小时行腹部X线查看，若腹部体征有显着改动应立即随访X线片(中华医学会编著《临床医治攻略-小儿内科分册》74页)。
院方在11月5日考虑NEC后，只要5日、6日、8日三次腹部立位片，对腹部病况的改动盯梢不及时。
(二)没有注重保持血容量
NEC重症患儿要加强呼吸办理，要注重血容量保持，当PaO2及PaCO2正常而代酸不能纠正时，要考虑血容量缺乏(《临床医治攻略-小儿内科分册》75页)。
院方没有做过一次血气剖析，对PaO2、PaCO2是否正常有无代酸均不了解，在11月7日呈现无尿时，没有考虑低血容量的要素，仍给予速尿(暂时医嘱单)，加剧低血容量，促发多脏衰。
(三)对手术指征判别失误，失去手术良机
依据中国人民解放军总后勤部卫生部主编《手术学全集-小儿外科手术学》，呈现下列景象的应当行手术医治：1、兼并肠梗阻，乃因肠管肥厚、水肿、生硬致使肠内容物经过受限引起;2、腹壁红肿、发硬、腹肌严重，常提示肠坏死;3、非手术医治过程中临床体现恶化，如嗜睡、体温不升、呼吸暂停、心动徐缓、休克、血小板进行性削减，多提示有肠坏死，应及早手术(114页)。
对照上述标准可见：
1、患儿4日、5日、6日、8日四次腹部平片均提示肠梗阻，此为手术指征之一;
2、依据病程记载，11月4日、5日“腹胀显着、腹部静脉暴露、腹肌紧”，6日“腹壁红”，7日“腹膨显着”，8日9：00“腹胀如鼓、腹壁红”、X线“腹壁细密膨隆”，此为手术指征之二;
3、血小板10月19日191×109，11月5日为155.40×109，6日为71.40×109，呈进行性下降，此为手术指征之三。
可见，患儿具有清晰的手术指征，院方应行而没有行手术干涉，失去抢救机遇，导致患儿病况不行逆开展，逝世。
因而，被告的上述差错应是清晰存在的，且与NEC的开展以及患者终究的逝世具有因果联系。
