医疗胶葛打官司要注意统辖法院的挑选、案由的挑选、争夺避开医疗判定、仔细阅览病历材料、尽心挑选文献材料、重视判定程序权力等,关于医疗胶葛打官司具体内容请阅览下文。
一、统辖法院的挑选
要申述医院,首要就要确认到哪个法院申述,也便是法院统辖问题。一般来说,医疗胶葛诉讼都在区、县层级的底层法院,除非把诉讼标的故意进步到上千万,才或许到中级法院立案,但这样做因小失大,因为法院非但判不了这么多,当事人还要搭上不菲的诉讼费。
一般来说,医疗胶葛诉讼多归
医疗机构所在地法院统辖,这是法定统辖,当事人无法挑选,而当地法院与医疗机构的联系是大部分患方当事人所忌惮的。
可是,历经多家医疗机构诊治,特别是跨省市的,挑选法院统辖就需求考究。夸大一点说,有时法院统辖的挑选就决议了案子的胜败。
笔者到上海执业之前在江西执业,曾接到一同股骨颈骨折引起的医疗胶葛案。患者骨折后在县医院保存医治后,作用欠安转入上饶市一家医院进行手术医治,手术医生说最佳医治期耽误了。出院后患者预备申述当地县医院,笔者接案后,主张其把上饶市的医院同时申述,然后可以在上饶市立案,避开县法院的统辖。但原告从心里来说是感谢那家做手术的上饶医院的,不忍心将其推上被告席。笔者向他解说,这仅仅诉讼上的战略,终究说服了他。县医院接到诉讼文书后,表明乐意付出
补偿与原告宽和。
笔者前段时间接到外地患者咨询,他在外地医院医治肾结石失利,到上海的医院找专家看,专家指出是当地医院手术失利,所以在当地医学会请求判定,成果是不构成
医疗事故。该患者问笔者该怎么办,笔者主张他把上海医院和当地医院一同告,这样就可以在上海立案,然后可以在上海判定,当地医院的保护网就破了,胜诉掌握相对来说也就大了。
以上是从挑选法院统辖视点考争夺打赢医疗官司。
二、案由的挑选
因为对判定的情绪以及法令适用的有所不同,医疗胶葛还存在案由的挑选问题,但各地法院对此有不同的处理。
在上海,不论挑选什么案由,医疗胶葛一般都必须由医学会判定,且都适用《医疗事故处理法令》。在上海以外的其他当地,比方北京,既可以挑选医疗事故也可以挑选医疗差错作为案由。
现实上,医疗胶葛寓意并不清晰,案由挑选仍是有文章可做的,有时还能决议案子的输赢。
有一位老太太骨折后到上海某医院做植入髓内钉固定术,后来又做了三次手术,遗留下患侧膝关节功用损失等后遗症。患者以为医院在医疗上存在差错,医院则以为手术妥当。为了得到补偿,患者停留医院达六年之久。患者家族找到笔者,看过材料后,笔者主张她不要在医院手术有无问题上羁绊,而应该看最初植入的产品质量有无问题,然后改打产品侵权官司。虽然在病历记载中没有发现植入物有开裂的记载,但仔细阅览X光片子,发现髓内钉的一个螺钉有开裂,并且病历上相关植入物的材料也不彻底。别的笔者还注意到一个细节,因为医院奉告髓内钉是进口的,且可终身保存,家族在第2次手术取出髓内钉后,特别要求医生拿给他们看一下,医生却说现已丢掉找不到了。果不其然,笔者署理患者提起产品侵权之诉后,医院因为不能证明产品的正规来路而不得不承当补偿职责。
三、争夺避开医疗判定
医疗事故技术判定,实践中在患者心目中往往短缺公信力和威望性,提起
医疗诉讼后,患者方一般都对立由医学会进行医疗判定。
在实施医疗胶葛双轨制的当地,绕开医学会判定问题不大,但在规矩医疗胶葛一概进行医学会判定的当地(比方上海),医疗判定好像避无可避。但深究起来其实仍是有空子可钻,这便是挑病历的缺点。
因为依据医疗事故处理法令,假如医院的病历不真实,医学会不得进行判定。依据举证规矩,医疗侵权胶葛,医院负有举证职责。医学会不判定,意味着被告举证不能,被告就要承当民事职责。
接到医疗胶葛案子,一般原告前期的依据保全作业现已完结,该复印的现已复印,该封存的现已封存,接下案子要做的作业,便是从病历上看能否找到让法官、医学会承受不能进行判定这一观念的蛛丝马迹。这样的作业有必定难度,不是说找到病历涂抹、签名纷歧致这样的依据,法官、医学会就必定会不判定,因为还牵涉到是否“实质性修正”的问题。笔者就曾遇到经过司法判定说病历做了修正的案子,医学会照样判定。
作为署理人,律师的作业是要把病历不真实与争议焦点相结合,阐明病历不真实很或许影响到判定的进行。
比方有一同案子,患者逝世并且现已进行尸检,定论对患方晦气。笔者接案后,重复阅览病历,发现护理记载与医生病历记载存在许多纷歧致之处,护理记载中护理签名笔迹前后纷歧,经过前后病历比照发现原本不在班的护理在护理记载上也有签名。法官向涉案护理查询,在现实面前她们不得不供认造假,医学会了解这些状况后致函法院停止判定,法院判定医院承当彻底民事职责。
假如在统辖法院、案由和医学会判定方面都无法“另辟蹊径”,那就只能环绕医学会的医疗判定寻觅突破口。
四、仔细阅览病历材料
病历材料毫无疑问是医疗诉讼中的依据之王,可以找出病历材料的不真实处然后阻断医方的举证之路,不战而屈人之兵当然是上策,但这种时机不是每起医疗胶葛案子都可以遇到的。
没有这样的时机怎么办?只要老老实实地仔细阅览病历材料,找出医方的缝隙,然后有针对性地查找威望医学文献材料,预备医疗判定陈说材料。
笔者曾署理患者严某与上海某医院医疗危害补偿一案,便是经过仔细阅览病历材料发现问题,一申述,医院方就认输了。
患者因贲门癌住院,术前肾功用化验成果正常,术后却因急性肾功用衰竭而逝世。患者以为医院的手术出了问题而引起急性肾功用衰竭,但医方以为患者急性肾功用衰竭是手术的并发症,且术前奉告书中提到了,否定医疗行为存在任何差错,两边洽谈不成。
初看病历材料,好像官司很难打赢。但笔者不死心,静下心来再仔细阅览病历材料,从三测单、医嘱单、入院录、手术记载,化验单一字不漏地读。
术前化验单显现患者尿化验正常,但术后才呈现尿蛋白且逐步加剧。是否与用药有关?医院术后给患者运用的药物是“亦清”。
查找“亦清”的正式药品称号是:硫酸依替米星氯化钠注射液。问题所以水落石出,患者的肾功用危害是药物引起的。“亦清”(硫酸依替米星氯化钠注射液)归于氨基甙类抗生素,具有肾毒性。在患者发生急性肾功用衰竭后,医方还不知道“亦清”归于氨基甙类抗生素。
医生被美好的称号所遮盖,底子没有追究其归于哪一类。假如知道的话,就不会在发现患者现已呈现轻度肾功用危害后,还持续运用一周才停药。
五、尽心挑选文献材料
曾经有报道说一老农研究医学书籍总算打赢医疗官司,现实上许多医疗官司的患方当事人都有查阅医学材料的阅历。医疗文献材料在打医疗官司的重要性显而易见,但不是说每个没有医学布景的人都能用医学研究材料作为依据的。
即使费了九牛二虎之力阅览了必定量的医学文献材料,可是材料上的说法或许无所适从,鉴别也是一件困难的工作。这是为什么医疗官司需求具有医学布景的律师的原因之一。
在最近的一同医疗官司中,患者因听神经瘤而入住上海某医院手术,由颇有名望的医生操刀,但手术后患者呈现颅内出血昏倒而转入另一家医院做脑外手术,留下偏瘫的后遗症。患方与医方交涉,医方说术前现已奉告了术后有或许发生颅内血肿,不存在违背医疗惯例的当地,交涉无果。
笔者尽心寻觅文献材料,一篇材料上说听神经瘤手术中出血都是术者操作不妥引起的,该文作者是本市闻名专家,笔者由此证明医方存在医疗差错,医院方后来赞同洽谈处理。
六、重视判定程序权力
许多患方不信任医学会的判定,从心理上排挤这一程序。其实,对医学会判定的程序性权力患方要予以高度重视。
在处理高某在上海某医院进食窒息逝世一案中,尸体解剖证明患者是食物窒息逝世,专家评论的成果是
医疗意外。在进入判定程序后,有个判定专家组成的环节。医学会以为患者在精神病医院逝世,精神病专家为主要人选。但笔者以为,患者虽然是精神病人,但医治的是伤风高热,且医方请了综合性医学院医生会诊,逝世与精神疾病没有太大联系,以精神病专家为主明显对患者方晦气,所以笔者署理患者方要求判定专家应该以一般内科为主,成果定性为医疗事故。
此外,判定程序中还有请求判定专家逃避权、判守时陈说权等,均应认真对待。
七、从晦气判定找缝隙
因为众所周知的原因,医疗事故技术判定对患者方晦气的或许性很大。一旦晦气的判定定论出来,假如可以争夺司法判定的话当然更好。假如没有或许从头进行法医判定,也不要彻底以为一点期望也没有,要尽量从晦气的判定中找出缝隙。
常见的办法是,使用法官与判定专家对差错与因果联系的认知不同,从判定剖析定见中寻觅突破口。在医学会判定初期,判定剖析定见中经常有医方“缺乏”、“缺点”等用语,法官便是把这些用语转换成法令上的差错。这一招被判定专家识破后,医学会判定剖析定见就很少显露“狐狸的尾巴”,很少有“但书”的景象呈现。这样需求从判定陈述的判定剖析定见,以及前面的“诊治概要”的言外之意找出判定的漏洞。
在署理李某与上海某医院医疗胶葛一案中,两级判定均以为不构成医疗事故。但医方的门诊病历笔迹马虎,底子分辩不出是什么字,但诊治概要却做出自己的解读。在法庭上,笔者以为诊治概要有部分现实来源于医方门诊病历,而病历要害笔迹底子无法辨认,因而诊治概要现实不清。而诊治概要是判定剖析与作出定论的现实根底,根底不厚实,定论天然难以站住脚。最终法院确定医方存在差错,判定医方补偿。