报销条件报销的条件有以下几点:1、请求人现已处理参保手续、足额缴交医疗稳妥费2、合作医疗指定
医疗机构就医;3、参保人在存案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行付出现金,且保存有关单据和材料。处理材料申报需提交材料:个人将医疗费用单据及相关...想要了解更多关于
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报销条件
报销的条件有以下几点:
1、请求人现已处理参保手续、足额缴交医疗稳妥费
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在存案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行付出现金,且保存有关单据和材料。
处理材料
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时刻次序收拾后,交单位(或社保所)处理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院确诊证明;
4、留观证明或逝世证明复印件;
5、药品、查看及医治费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗稳妥处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗稳妥手册》;
7、医院全额结账证明和单位状况阐明。
处理流程
经办程序:
1、处理人提交报销单据等材料到深灰稳妥基金管理局受理;
2、受理部分自收到请求材料,医保中心当日完结审阅,结算,付出作业;
3、社会稳妥基金管理局检查材料并同意请求,请求人收取《社会医疗稳妥医疗费报销单》后,予以报销。
注:请求材料不完全的,如请求人需补正的全部内容,请求人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回请求。
但补正材料后,请求人可在法定有用期内从头提出请求。请求人收取《社会医疗稳妥医疗费报销单》后,予以报销。
报销份额
在职员工
医保报销份额:
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才能够报销,报销的份额是50%;
2、假如是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用能够报销,报销的份额是70%;
3、假如是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用能够报销报销的份额是80%。
注:不管哪一类人,门诊、急诊大额医疗费付出的费用的最高限额是2万元。
假如是住院的费用,一个年度内初次运用根本医疗稳妥付出时,不管是在职人员仍是退休人员,起付金额都是1300元。
而第2次以及今后住院的医疗费用,起付规范按50%确认,便是650元。而一个年度内根本医疗稳妥统筹基金(住院费用)最高付出额现在是7万元。
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