腹部手术引起的医疗事故纠纷

来源:听讼网整理2019-04-01 08:25浏览量:2010

[案情]
病员男,33岁,因吐逆、腹胀、腹痛、厌恶、排气便中止两天,于19994年12月3日10时到某市中心医院急诊外科就诊,当即确诊为肠梗阻并发腹膜炎收住院。入院后经医师查看后向家族交待,病员需求当即手术,因为全院停电,怕延误手术机遇,需转院医治,医师为缓解胃肠压力,让病员带着胃肠减压管急速脱离。
病员入某医大一院急诊就诊,按肠梗阻当即住院,病员家族向主治医师批注因某市中心医院停电,不能当即手术而转院。经查病员体温36.2度,脉息92次/分,血压17/11KP,呼吸18次/分,心肺未见异象。腹略膨降,未见肠型活动波,腹正中可见长约20cm手术瘢痕,全腹软,未触及包块,肝脏未触及,中腹部略有压痛,无反跳痛及肌严峻,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进。腹透:左中下腹部见肠管积气,中腹部见较大液平面。白细胞:10.4*10/L,Sg:0 .71,尿糖( )。酮体( )。开始确诊为粘连性肠梗阻。暂行非手术医治,给予禁食水,胃肠减压,操控感染,灌肠等对症医治。但在医治中,医师观查病况不细,对家族反映病腹痛加重,吐逆物咖啡状等临床症状没有引起满足注重,也没有及时请上级医师会诊。到12月14日9时,主治医师查房时才发现病员病况危殆,已呈现显着的肠坏死、休克等症状,延误了手术机遇。医院在抗休克医治的基础上,进行了剖腹探查术,发现病员肠管大部分坏死,仅曲氏韧带约60CM之内肠管色彩尚可,故切除一切坏死肠管。因术后构成短肠综合症,营养不良,感染等要素,病员于1995年1月1日逝世。
事情发生后医院以为依据病员的病史和入院症状确诊是正确的,医治上行非手术疗法也是能够的。未能及时手术是因为病员家族对是否手术优柔寡断,耽误了手术机遇。手术是成功的,手术后的短肠综合症,一起切除大部分小肠及结肠难以保持生命是病员病况改动反常严峻所形成的,并非医疗上的疏略或失利的成果。
病员家族以为病员已被市医院确诊为绞窄型肠梗阻,需手术医治,因该院停电无法手术故转院医治。但接诊医院医师为进修医师、实习生不能担任作业形成误诊和对作业不负职责,延迟手术机遇导致病员逝世。
[处理]
经当地医疗事端判定委员会判定以为:①病员入院时症状应确诊为绞窄性肠梗阻,因为医师临床经验不足,认症不精确,确诊不确切。②医师在采纳保守疗法过程中,调查病况不细,查看处置不妥致使病况发展未能及时了现,延误了手术机遇。据此定为医疗事端,事端性质技能事端,等级一级。③依据有关规定给病员家族一次性经济补偿,对职责医师给予相应的行政处分。

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