不如实告知不赔　保险理赔可拒赔

有人说：“投保简单索赔难。”但也有人在发作事端后说:“真好，幸亏我其时买了那份稳妥。”发作如此截然同观点，最重要的原因或许就在于有些人顺畅得到了赔付的稳妥金，享用到了稳妥带来的优点，但有些人却没顺畅拿到补偿金，因而对稳妥公司多少有些怨言。取得有用补偿的几个要素参与稳妥的人都要清晰一点，并不是一切的事端，都能够取得稳妥公司的补偿。要取得稳妥公司的补偿，最重要的是，所发作的事端有必要是稳妥合同约好职责规模内的事端，超稳妥合同约好的职责规模，稳妥公司不承当补偿或给付稳妥金的职责。稳妥公司究竟赔不赔钱，许多时分与时刻有关。稳妥事端发作时，稳妥合同是否有用，是否在等候期（查询期）内; 进行索赔时，是否还在索赔时效内，都与稳妥公司是赔钱直接有关。假如由于投保人经催缴后，依然不交纳应交稳妥费，导致稳妥合同失效，或许投保人违背稳妥合同的缔结准则，导致稳妥合同无效，稳妥公司当然不负补偿职责。稳妥公司赔不赔钱，赔多少，还与客户要求补偿的金额有关。稳妥公司的赔款金额以稳妥金额为限，假如是屡次索赔，总的赔款金额不能超越稳妥金额。例如，一份稳妥合同的总稳妥金额为5万元，前几次累积获赔款3.5万元，那么再发作稳妥理赔，稳妥公司最高赔付金额只要1.5万元，超越的部分将由被稳妥人自己承当。 此外，未实行如期交纳稳妥费的责任，短少必要索赔单证、资料等状况，也会被拒赔。稳妥专业人士提示，假如顾客投保时多留心一下细节，许多拒赔其实是能够防止的。不照实奉告本相，不赔据稳妥业内人士泄漏，现在80%以上的拒赔案都因没有“照实奉告”引起。稳妥合同有个重要准则，便是投保人需求承当“照实奉告”责任。你投保时一个小小的“隐秘”，就会失掉日后索赔的权力。特别需求提示的是，在投保一些健康险和人寿险时，许多人口头奉告了某些病史，但业务员说可不填，成果过后被指“隐秘”病况，却无据辩驳，最终只好被拒赔。要知道，法律上只认可书面记载稳妥合同中的奉告事项。[事例回放1]在2002年梅艳芳得知子宫颈长出肿瘤后，状况虽未致恶化，但遭到姐姐梅爱芳死于子宫癌的影响，忧虑自己亦会步其后尘。顾家孝顺的梅艳芳为免母亲日后顿失依托，便找了稳妥界朋友又买了一份保额高达1000万港元的稳妥，连同她工作如日中天时购买的那份2000万港元保额的稳妥，总保额到达 3000万港元，梅艳芳已为梅妈日后的日子做两层保证。但在购买第二份保额1000万港元的稳妥时，梅艳芳或许顾忌自己的巨星身份，从前直未将病况揭露，看病亦在高度保密的状况下进行，因怕患癌的隐秘遭走漏而没有在保单上照实申报病况。但依照香港的稳妥条例，隐秘严峻病况投保，归于严峻违例，因而，梅艳芳逝世后，便传出稳妥公司拒赔1000万港元稳妥金的音讯。 但据报道，稳妥公司将最初梅艳芳为这张保单而每月供款过万元的保费发还给了梅妈，而不是一味拒赔而且不交还稳妥费，这多少也反映出稳妥公司体谅梅艳芳未照实申报病况的苦衷。当然，让稳妥公司理赔1000万港元绝无或许，他们并不会由于梅艳芳是天后级的“大姐大”而法外施恩。[事例回放2]廖某于1999年5月投保太平洋“长健医疗A”20份，其间，严峻疾病险保额10万元，年缴保费600元本年7月，他向太平洋寿险桂林分公司提出索赔，并供给了某医院“缓慢肾功能不全，尿毒症期”确诊证明，证明资料上显现廖某仅住院1天，病史为1周。该分公司理赔人员在多所医院细心查询后，总算查出被稳妥人早在1997年7月已被确诊为“缓慢肾功能不全，双肾中度萎缩”。至此，该分公司以投保人成心隐秘病史，妄图骗得稳妥给付款为由，拒赔10万元的稳妥金额。