交通事故伤残评定申请书

来源：听讼网整理2018-06-28 15:36浏览量：620

请求人:名字***，性别*，年纪**岁，民族*族，单位***市***公司员工，地址***省***市***区***街***委***组，电话********
被请求人：名字***，性别*，年纪**岁，民族*族，单位***市***公司员工，地址***省***市***区***街***委***组，电话********
请求事项
路途交通事端伤残等级判定
现实和理由
(扼要事端扼要通过):200*年**月**日**时**分，被请求人驾驭*A*****号***牌小汽车在国道***线加***米处将请求人撞伤。经****市交警支(大)队查询，作出第****号交通事端确定书，确定被请求人负此起事端的悉数职责。经****医疗(法医)组织判定，请求人身体****部位形成***伤，经住院治疗，现已医疗完结。请求人以为交通事端形成请求人的人身危害已达伤残程度。
依据公安部《路途交通事端处理程序规则》第二十四条、第二十五条的规则，特向公安机关交通管理部门提出托付伤残判定请求。并请向请求人介绍契合条件的判定组织，供请求人挑选。
此致
****交通警察大队
请求人:
二00年月日
附1、交通事端确定书
2、医疗(法医)判定
3、病历
4、相关资料