城镇居民医疗保险报销说明

来源:听讼网整理2018-06-15 04:11浏览量:1387

乡镇居民医疗保险是以没有参与乡镇职工医疗保险的乡镇未成年人和没有作业的居民为首要参保目标的医疗保险制度。那么,乡镇居民医疗保险报销方法有哪些?乡镇居民医疗保险的报销流程又是怎么的呢?
一是联网结算。参保人员在现已实施住院联网结算或报盘结算的定点医疗组织就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人敷衍部分费用,其他费用由社保中心按规则与定点医疗组织结算。
二是全额垫支的报销。参保人员在没有实施联网结算的医疗组织发作的住院医疗费用,先由个人垫支,出院后,凭定点医院的出院证明、医疗费发票和悉数费用清单,到街镇劳作保证服务中心及其社区劳作保证作业站挂号,归集报销材料,统一交社会保险经办组织审阅结算。社会保险经办组织在规则的时间内结算结束,并按规则付出报销的医疗费用。
乡镇居民根本医疗保险报销程序
参保患者出院后,需在每月1日前将①病历主页复印件(需医院医保科盖章)、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细(一日清单)、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区,进行相关挂号。
每月5日前,各社区将相关材料及表册上报区医保办。
每月5日-10日,区医保办审阅相关收据,核算报销金额。
每月12日-15日,上报市医保中心批阅。
次月上旬,付出报销费用。参保患者需持自己身份证到区医保办收取。
以重庆市为例,依据重庆市2008年最新报销份额调整,市民若挑选二档参保,即参保费用200元个人交纳60元|年|人,其医疗费销份额将在原有基础上上调10%,参保市民每人每年的医疗费报销金额上限为6万元;挑选一档参保的市民,其医疗费报销按当地新农合报销规范履行,年报销上限由本来的1万多元增至3万余元。
城乡协作医疗保险分为起付线和封顶线,起付线按医院等级确认,最低为200元,最高为1000元,居民治病时所付医疗费用在起付线之下,由参保居民自己承当。

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