2019年基本医疗保险制度有哪些

来源:听讼网整理2018-08-01 00:07浏览量:771

根本医疗稳妥方针乡镇居民根本医疗稳妥方针详解一、哪些居民能够请求参与乡镇居民根本医疗稳妥?具有本市乡镇户籍,且未纳入乡镇员工根本医疗稳妥的人员(不含在校大学生),详细包含:(一)18周岁以上(含18周岁)的非从业居民(以下简称“成...想要了解更多关于根本医疗稳妥制度有哪些的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
乡镇居民根本医疗稳妥方针详解
一、哪些居民能够请求参与乡镇居民根本医疗稳妥?
具有本市乡镇户籍,且未纳入乡镇员工根本医疗稳妥的人员(不含在校大学生),详细包含:
(一)18周岁以上(含18周岁)的非从业居民(以下简称“成人居民”);
(二)未满18周岁乡镇居民,包含婴幼儿(不含出世28天以内的新生儿)、学龄前儿童、中小学阶段学生(包含中等专业校园、技工校园、中等职业技术校园、特别校园就读的在籍学生)(以下简称“学生儿童”);
(三)已参与乡镇员工根本医疗稳妥并与企业免除劳作联系,未处理医疗稳妥联系续接的人员;
(四)在2006年7月至12月29日期间已按哈劳社发[2006]107号文件规则参与医疗稳妥的居民。
二、居民参保应到哪里处理相关手续?
(一)契合参保条件的居民,可直接到自己户籍地址区的社区劳作保证作业站处理参保挂号手续。
(二)已参与乡镇员工根本医疗稳妥并与企业免除劳作联系,未处理医疗稳妥联系续接的人员和在2006年7月至12月29日期间已按哈劳社发[2006]107号文件规则参与医疗稳妥的居民到市医疗稳妥管理中心乡镇居民根本医疗稳妥参保经办地址(道里区上海街8-7号)处理参保挂号手续。
(三)在校学生、托幼组织儿童由地址校园或托幼组织统一到市医疗稳妥管理中心乡镇居民根本医疗稳妥参保经办地址(道里区上海街8-7号)处理参保挂号手续。
三、成人居民、非在校学生儿童及婴幼儿怎么处理参保挂号?
到自己户籍地址区的社区劳作保证作业站收取并填写《哈尔滨市乡镇居民根本医疗稳妥参保请求表》(以下简称《参保请求表》),归于国家规则的困难居民,须由相关部分审阅承认。社区劳作保证作业站作业人员依据参保居民供给的请求表及相关资料为其录入个人信息,打印《哈尔滨市参保居民信息核对和缴费通知单》(以下简称《缴费通知单》),自己承认无误后,完结参保挂号手续。
四、已参与乡镇员工根本医疗稳妥并与企业免除劳作联系,未处理医疗稳妥联系续接的人员怎么处理参保挂号?
于缴费期内涵市医疗稳妥管理中心乡镇居民根本医疗稳妥参保经办地址(道里区上海街8-7号)收取并填写《参保请求表》,归于国家规则的困难居民,须由相关部分审阅承认。市医疗稳妥管理中心作业人员依据参保居民供给的请求表及相关资料为其录入个人信息,打印《缴费通知单》,自己承认无误后,完结参保挂号手续。
五、已按(哈劳社发[2006]107号文)参与医疗稳妥的居民怎么处理参保挂号?
于2007年11月30日前,在市医疗稳妥管理中心乡镇居民根本医疗稳妥参保经办地址(道里区上海街8-7号)收取并填写《参保请求表》,归于国家规则的困难居民,须由相关部分审阅承认。市医疗稳妥管理中心作业人员依据参保居民供给的请求表及相关资料为其处理退保、退费和参保手续。
六、校园或托幼组织怎么为学生儿童处理参保挂号?
(一)校园和托幼组织在规则时刻内到市医疗稳妥管理中心乡镇居民根本医疗稳妥参保经办地址(道里区上海街8-7号)收取学生儿童参保信息收集和录入软件,按要求录入单位和学生儿童根本信息,单位代理员带着存储上报数据的 U盘、《参保请求表》、近期免冠一寸彩色照片两张、低保家庭或重度残疾的学生儿童的相关资料,到市医疗稳妥管理中心乡镇居民根本医疗稳妥参保经办地址(道里区上海街8-7号)处理参保挂号手续。
(二)校园和托幼组织在每年规则时刻内从头上报全体学生或儿童根本信息,以便核定校园或托幼组织本学年度代收代缴的医疗稳妥费金额。
七、处理参保挂号手续时需带着哪些凭据资料?
乡镇居民处理参保挂号手续时,需持自己户口、身份证原件及复印件,近期免冠一寸彩色照片两张。归于低保目标、低收入家庭60周岁以上老年人或重度残疾的居民,还需到市民政或市残联部分进行身份确认,并供给确认后的《参保请求表》和《哈尔滨市乡镇居民最低日子保证证》、低收入证明或《中华人民共和国残疾人证》(以上资料须经网上核实)。按哈劳社发[2006]107号文参保的居民,还需带着医疗稳妥证和原缴费收据。
八、参保居民怎么申领《哈尔滨市乡镇居民根本医疗稳妥证》?
参保居民在承认参保缴费十个作业日后,带着《缴费通知单》、银行缴费收据到其处理参保挂号的经办地址收取《哈尔滨市乡镇居民根本医疗稳妥证》和制证工本费收据;在校学生和托幼组织儿童在校园和托幼组织收取。
九、参保居民怎么缴费?
乡镇居民的医疗稳妥费按年收缴,居民处理完参保挂号手续后,凭《缴费通知单》在规则的缴费期内到中国农业银行各营业网点缴存当期应交纳的医疗稳妥费;在校学生和托幼组织儿童的医疗稳妥费由校园和托幼组织担任收缴。
十、乡镇居民缴费期限及享用医疗稳妥待遇时刻有何规则?
乡镇居民根本医疗稳妥费实施按年预收制,每年9月1日至12月20日为乡镇居民交纳下一年度根本医疗稳妥费的缴费期(注:2007年参保缴费期为11月1日至12月20日)。成人居民处理参保手续并足额交纳根本医疗稳妥费的,自缴费次年1月1日起享用根本医疗稳妥待遇。学生儿童按学年度交纳医疗稳妥费,并自缴费次月起享用根本医疗稳妥待遇。
十一、哪些居民归于国家规则的困难居民,能够享用政府补助?
主要是低保目标、低收入家庭60周岁以上的老年人、重度残疾人、低保家庭学生儿童、重度残疾学生儿童。
十二、“成人居民”缴费规范?
“成人居民”筹资规范为每人每年交纳290元。
十三、“学生儿童”缴费规范?
“学生儿童”筹资规范为每人每年50元。
十四、中止缴费后,怎么处理续保缴费?
参保居民中止缴费三个月内的,带着户口原件和医疗稳妥证,归于政府特别补助目标的,须由相关部分审阅承认,于每年3月20日前到户籍地址区的社区劳作保证作业站处理续保手续,收取《续保缴费通知单》到中国农业银行各营业网点缴存所欠医疗稳妥费。自补缴欠费两个月后享用医疗稳妥待遇;中止缴费超越三个月以上的,鄙人一年度参保缴费期内从头处理参保挂号。中止缴费期间发作的医疗费,医疗稳妥统筹基金不予付出。
十五、乡镇居民医疗稳妥联系停止后,原缴费用怎么处理?
参保乡镇居民出国久居、从军、升学(大学)、户籍迁出、逝世等,稳妥联系自行停止, 所缴费用不予退回。
十六、乡镇居民退出居民医保,参与乡镇员工根本医疗稳妥或政府其它医疗保证方式的,原缴费用怎么处理?
乡镇居民参保后按规则转为乡镇员工根本医疗稳妥或政府其他医疗保证方式的,不再享用乡镇居民根本医疗稳妥待遇,所缴费用不予退回。
十七、已按哈劳社发[2006]107号文件规则参与医疗稳妥的居民,转为参与乡镇居民根本医疗稳妥的,原所缴费用怎么处理?
参保居民应于2007年11月30日前到市医疗稳妥管理中心乡镇居民根本医疗稳妥经办地址(道里区上海街8-7号)处理退保、退费手续。原交纳医疗稳妥费未发作过医疗费用的,交还其交纳的医疗稳妥费;发作的医疗费用低于交纳医疗稳妥费的,交还剩下的医疗稳妥费。
十八、已参与乡镇员工根本医疗稳妥并与企业免除劳作联系人员,未处理医疗稳妥联系接续的人员,如参与乡镇居民根本医疗稳妥,原所缴费用怎么处理?其到达法定退休年龄处理乡镇员工根本医疗稳妥续接的,有何规则?
转为参与乡镇居民根本医疗稳妥的,原所缴费用不予退回。到达法定退休年龄处理乡镇员工根本医疗稳妥续接的,到市医疗稳妥管理中心收取并填写《搬运请求单》,经办人员为其处理参保方式搬运,参保居民应以上年度市区在岗员工平均工资为基数,按9.5%或5%缴费份额,一次性补足15年所差算计年限的医疗稳妥费。自改变次月起,享用相应的退休人员医疗稳妥待遇。
十九、居民参保后怎么持卡治病?
参保居民须住院医治的,应持《哈尔滨市乡镇居民根本医疗稳妥证》到哈尔滨市乡镇居民根本医疗稳妥定点医疗组织处理住院手续,并预交必定数额的预付金,发作的医疗费用在定点医疗组织按相关规则结算,需求个人担负的起付规范和自付部分用现金付出;在非定点医疗组织就诊发作的医疗费用,医疗稳妥统筹基金不予付出。
二十、成人居民特别疾病门诊包含哪些?
成人居民特别疾病门诊包含恶性肿瘤放化疗、重度尿毒症的血液(腹膜)透析医治和肾移植手术后的抗排异医治。
二十一、学生儿童特别疾病门诊包含那些?
学生儿童特别疾病门诊包含恶性肿瘤放化疗、重度尿毒症的血液(腹膜)透析医治和肾移植手术后的抗排异医治、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮。
二十二、患有特别疾病需门诊医治的参保居民怎么处理特别门诊请求手续?
患有特别疾病的参保居民,可在特别门诊定点医疗组织收取《哈尔滨市乡镇居民根本医疗稳妥特别疾病门诊批阅表》(以下简称《特别疾病门诊批阅表》),由主任医师填写确诊及医治通过,提出医治计划,医院医保办审阅。参保患者持医院出具的《特别疾病门诊批阅表》和医疗稳妥证到市医疗稳妥管理中心处理批阅手续。
二十三、参保居民处理市内转诊有何规则?
参保居民因病况需求转诊医治的,在具有转诊资历的医院收取并填写《哈尔滨市乡镇居民根本医疗稳妥市内转诊请求表》(以下简称《市内转诊请求表》),主任医师出具转诊定见,医院医保办审阅,持《市内转诊请求表》和医疗稳妥证到市医疗保管理中心处理批阅手续。
二十四、参保居民转往的市内医疗组织有那些?
哈尔滨医科大学隶属榜首医院、哈尔滨医科大学隶属第二医院、哈尔滨医科大学隶属第三医院(黑龙江肿瘤医院)、哈尔滨医科大学隶属第四医院、黑龙江省医院、黑龙江中医药大学隶属榜首医院、黑龙江省中医医院。
二十五、参保居民处理异地转诊有何规则?
因病况需求转往异地医院就医的参保患者,在具有转诊资历的医院收取并填写《哈尔滨市乡镇居民根本医疗稳妥异地转诊请求表》(以下简称《异地转诊请求表》),由主任医师出具转诊定见,医院医保办审阅。参保患者持医院出具的《异地转诊请求表》及医疗稳妥证到市劳作保证行政部分批阅。
二十六、参保居民长时刻在外地寓居,怎么处理异地就医手续?
长时刻在外地寓居的男年满60周岁,女年满55周岁的参保居民,可处理异地就医手续。带着寓居地的《暂住证》或以自己名义购买的房屋产权证的原件及复印件和医疗稳妥证,到市医疗稳妥管理中心收取并填写《哈尔滨市乡镇居民异地就医请求表》,处理异地就医手续。
二十七、什么是一次性住院,有哪些详细规则?
一次性住院是指患者处理一次入院、出院手续的进程。紧迫抢救与住院不间断的,视为一次性住院。住院5日内确诊为流行症需转入专科医院的,经同意可视为一次性住院,履行较高类别医院的起付规范。一次性住院诊治进程跨年度的,按诊治完结时刻确认年度。
二十八、参保居民住院“起付规范”是怎么规则的?
成人居民住院“起付规范”分别为:三级医疗组织720元;二级医疗组织480元;一级医疗组织240元;社区卫生医疗组织200元。
学生儿童住院的“起付规范”分别为:三级医疗组织400元;二级医疗组织300元;一级医疗组织200元;社区卫生医疗组织150元。
在一个天然年度内屡次住院的,自第2次住院起,起付规范在规则的基础上下降10%,屡次住院的,履行第2次住院起付规范。
二十九、统筹金最高付出限额有何规则?
参保乡镇居民在一个天然年度内住院医疗费用统筹基金最高付出限额为3.5万元。其间,患有特别疾病的成人居民,一个天然年度内住院和特别疾病门诊医疗费统筹基金累计最高付出4万元;患有特别疾病的学生儿童,一个学年度内住院和特别疾病门诊医疗费统筹基金累计最高付出6万元。
三十、参保居民住院有何待遇?
参保居民住院须出示《哈尔滨市乡镇居民根本医疗稳妥证》,发作的住院费用,“起付规范”以内的费用由个人付出。“起付规范”以上,最高付出限额以下契合统筹基金付出规模的费用,成人居民在三级医疗组织住院的,统筹基金付出50%;在二级医疗组织住院的,统筹基金付出55%;在一级医疗组织住院的,统筹基金付出60%;在社区卫生医疗组织住院的,统筹基金付出65%。学生儿童发作的契合医疗稳妥统筹基金付出规模的医疗费用,统筹基金付出70%。
这些便是咱们在这方面的常识。期望小编的这篇文章能给你带来协助。假如你想要了解更多关于这些方面的内容,也能够到网上进行查找查询。

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