医疗事故判定请求书样本
医疗
事故判定请求
请求人： 被请求人：医院，地址，联系电话。 法定代表人(负责人)：
名字：职务医院院长。 请求事项 请求对请求人与被请求人之间的
医疗纠纷作医疗事故技术判定; 现实和理由 2008年11月11日下午,请求人之子xxx(患者)因身体不适到被请求人处就诊，并住院医治。
请求人：
被请求人：医院，地址，联系电话。
法定代表人(负责人)：名字：职务医院院长。
请求事项
请求对请求人与被请求人之间的医疗纠纷作医疗事故技术判定;
现实和理由
2008年11月11日下午,请求人之子xxx(患者)因身体不适到被请求人处就诊，并住院医治。至11月13日下午，经查看，确诊为“肺血栓”，并将病况奉告患者。至11月14日清晨，请求人接到医院病危告诉后，赶到医院时，看见患者躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一创伤，血流至耳朵(已凝结)，且手脚冰凉，已逝世。因被请求人工作人员违背医疗护理惯例，草率医治，未及时做转院处理，抢救不力，导致患者不治身亡。
一、被请求人工作人员违背医疗惯例，未给患者进行病理查看就让其住院，且至住院第二天即11月12日现已在给患者用肺血栓针(现已证明得了肺血栓，当天费用清单为证)，第三天下午，才查看出患者患的是“肺血栓”，延误了病况，使患者未得到及时救治，而不治身亡。不只如此，被请求人在明知患者病况很严峻的状况下，不只没有及时给患者予以救治，而且直至患者逝世时，采纳的均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且患者逝世时，并非死在自己的病床上，而是死在离自己病床2米远的地上，且脸上有血。从以上景象不难看出，院方未尽到应尽的医治和护理责任，严峻违背医疗惯例，对患者未给予及时救治和护理，是导致患者逝世的最直接原因。
二、被请求人确诊出患者的病况为“肺血栓”后，依据医治惯例，在明知自己无医治条件的状况下，对患者未及时做出转院处理或特级护理，也未及时告诉请求人陪护，亦未及时将患者病况严峻的状况奉告请求人(即下发病危告诉书)。使患者的感染不能得到有用的操控，病况恶化，且抢救不力，也是导致患者逝世的主要原因之一。
三、被请求人未实行奉告责任。被请求人在确诊定论出来后，在明知患者病况很严峻的状况下，还不及时奉告患者家族或许导致的不良后果，使患者在不知情的状况下接受了草率的医治和护理，形成患者身体危害，病况敏捷恶化，终究导致逝世。
四、被请求人在患者逝世后，其工作人员对患者的逝世原因的解说前后不一致，从前说是“肺血栓”，往后又不供认(此有患者的亲属及校方、搭档的质询为证)。对院方的此做法，让人难以了解，使请求人有理由信任院方在对患者的逝世原因上，有推托医责的嫌疑。
综上所述，被请求人工作人员严峻不负责任，违背医疗护理惯例，抢救不力，未及时做出转院处理，而且未实行奉告责任，形成患者病况恶化，最终不治身亡，因果关系显着。鉴于以上现实和理由，现请求作医疗事故技术判定。
此致
区卫生局
请求人：
年 月 日
