当下社会，在咱们日常日子中，咱们都知道工伤形成的人身危害是需求补偿的，不同程度补偿的成果也不一样。那么，工伤人身危害补偿起诉状是什么呢?接下因由
听讼网的小编为我们收拾一些有关于这方面的法令知识，期望能够协助到您。
工伤人身危害补偿起诉状
人身危害补偿的能够依据不同的景象进行不同的补偿，假如没有形成伤残或许逝世予以补偿受害人因就医医治开销的各项费用以及因误工削减的收入;假如形成伤残则补偿受害人因添加日子上需求所开销的必要费用以及因丢失劳作能力导致的收入丢失;假如逝世则还要补偿丧葬费、被抚育人日子费、逝世补偿费等。
起诉状样本
原告：XXX，男，39岁，现住在廊坊市新华路XX号，身份证号13282519XXXXXX1032;
诉讼代理人：王国军，河北泰科律师事务所律师
被告：廊坊维尔康生物化工有限公司;
居处：廊坊市经济技术开发区全兴路9号;
法定代表人：罗*;
原告因与被告劳作争议胶葛一案，不服廊坊经济技术开发区劳作争议裁决委员会廊开劳仲案字(2012)第75号裁决判决书，特向贵院提起民事诉讼。
诉讼恳求：
1.判令被告付出原告未签定书面合同的二倍薪酬226490元;
2.判令被告付出原告2008年1月至今的住院伙食费63710元;
3.判令被告付出扣押原告的
一次性伤残补助金16000元;
4.判令被告付出原告必要的
医疗费用109万元，其间超出工伤保险三个目录的异体皮费40万元，仿耳费8万元，人工关节费15万，瘢痕医治费20万元，专家会诊手术费4万元，药品费2万元。后期本身手术费10万元;
5.判令被告付出原告后期必要发作的手术相关费用485633.25元，伙食费457728.25，护理费16905元，养分费9000元，交通费2000元;
6.判令被告付出原告工伤重度残疾引发的日子费185300元，抚育费114600元;
7.判令被告付出原告工伤面貌严峻毁容补偿金10万元;
8.判令被告付出原告医治散在小溃疡超出工伤保险三个目录的费用4万元;
9.判令被告付出原告法令、法规规则的其他补偿金，以及单位破产后相应的经济补偿金48400元;
10.判令被告付出原告因拖欠医疗费回绝医院人工真皮手术，导致肘部、颈部、膝部等部位挛缩严峻，功用进一步丢失，全身瘢痕未得到有用医治、硬性增生严峻等各项补偿金5万元。
11.判令被告付出因交纳各项社会保险薪酬基数偏低补缴4993.22元，滞纳金8811.86元;
12.判令被告付出原告因工伤瘢痕挛缩引发的其他疾病，如颈椎病、
抑郁症的医疗费用2万元;
13.判令被告付出原告因为晚申述工伤员工鉴定残疾等级一年而失掉伤残补贴调整差额148167.6元;
14.判令被告付出原告加班费16220.96元;
15.判令被告付出破产后的养老保险及医疗保险费用;
16.判令被告付出破产后的十年足额的工伤保险基金。
现实和理由
原告于2002年入职被告处作业，2004年在作业过程中受伤。被确定为工伤，劳作能力鉴定为二级伤残，大部分护理依靠。2007年10月开端享用工伤保险待遇。在工伤保险确定及原告医治疾病的过程中，被告存在许多失误，给原告形成了重大丢失。
1. 从原告入职之日起，未给原告发放加班费用，并从2011年10月起，没有为原告续签劳作合同;
2. 扣押原告伤残补助金，拖欠原告的住院伙食费，没有为原告处理2012年工伤医疗费用的申报作业，拖欠医院巨额医治费用，严峻影响了原告的正常医治;
3. 回绝承当原告医治中超出工伤三个目录但有必要花费的医治费用，致使原告得不到应有的医治并引发并发症，病况逐渐恶化;
4. 拖延申报工伤员工鉴定伤残等级一年，致使原告失掉了伤残补贴的调整，使原告所享用的工伤待遇一直偏低。
2012年末，被告因为经营不善，现已开端做破产前的相关作业。为此，原告于2012年9月27日向廊坊经济技术开发区劳作争议裁决委员会提起申述，除要求被告付出所拖欠的费用外，另行付出必要的医治费和后期手术费，承当因为被告的失误给原告形成的各种丢失。一起付出原告因为重度伤残而发作的日子费及抚育费。2012年11月29日，开发区裁决委做出判决，部分支撑了原告的建议。但判决书存在以下问题：
1. 所判决的部分数据基数禁绝，总数偏低。
第一项判决称“被诉人付出申述人2011年10月至2012年9月期间未签定书面劳作合同的二倍薪酬合计21600元(1800x12=21600元)。”现实状况是，1800元的是原告2002年入职时月薪酬，2011年10月，原告的薪酬现已增加至3313.3元，核算双倍薪酬应该以此为基数。所以此数额应该为39975.6元。
2. 所判决的医治费用数额太少，无法支撑原告的正常医治。
第五项裁决要求被告酌情预先付出下一年度的医治费用20万元，并待实践发作费用后按照实践数额核销。实践上，被告现在现已拖欠医院根本的医治费用12万多。据中国人民解放军309医院权威专家确诊，原告现阶段必要的医疗费用至少为109万元。包括异体皮费、瘢痕医治费、整容费等各类费用。这些费用所包括的内容尽管超出了工伤保险三个目录的规模，但对原告来讲，是有用且必要的医治。工伤保险立法的首要意图是保证工伤员工的医疗救治与经济补偿，促进工伤防备与工作恢复。按照相关规则，被告应该承当这些医治费用。但被告出于本身经济利益考虑，现已清晰回绝承当这些费用，致使原告错过了最佳的医治机遇和医治计划，其病况日益恶化。原告没有经济来源，难以垫支此笔费用。若被告不予付出，原告将不能进行有用的医治和恢复，这违反了工伤保险条例的根本原则。
3. 判决书没有支撑原告的合理诉求，不合法令规则。
《中华人民共和国安全出产法》第48条规则：“因出产安全事端遭到危害的从业人员，除依法享有工伤社会保险外，按照有关民事法令尚有取得补偿的权力的，有权向本单位提出补偿要求。” 最初被告购买不合格的设备，致使操作过程中发作事端，原告身体遭到严峻损伤，成为二级残疾，日子大部分无法自理，更无法实行奉养白叟、抚育子孙的职责。被告对此次事端的发作具有不行推脱的办理职责。原告的爸爸妈妈都已年过六旬，且身体残疾，没有经济来源，没有日子能力。原告的妻子受原告病况的冲击，也患上重度精力抑郁症。原告被烧伤之际，其子刚刚3个月，急需爸爸妈妈关爱和抚育。原告是家庭中仅有的经济来源。为了全家能得以生计，原告要求被告付出根本的日子费和抚育费，合情合理合法。但裁决没有支撑原告的这一根本诉求，于法无据，不合情理。
相关信息标明，被告正在做企业破产的前期预备，暗里处置和变卖了绝大部分财物。假如被告将企业财物悉数搬运，原告将失掉仅有的经济来源。所以，原告提出的后期必要的医治费用，应该得到支撑。但判决书没有予以支撑，显着于理不公。
鉴于此，原告依法提起诉讼，恳求人民法院依法维护原告的合法权益。
此致
廊坊经济技术开发区人民法院
具状人：XXX
代理人：XXX
年 月 日
期望能够帮您处理相关的问题。假如您还有任何疑问，欢迎在本网进行
律师咨询。
