工伤认定申请表怎么写

来源：听讼网整理2018-05-10 05:04浏览量：2241

工伤确定申请表怎样填写？为了协助咱们了解工伤确定相关法律知识，听讼网小编收拾了这方面的相关的材料，期望对咱们有协助，或许可以处理咱们的一些疑问。下面，就和小编一起来看看这些材料介绍的具体内容吧。
工伤确定申请表
申请人：
受伤害员工：
申请人与受伤害员工联系：
填表日期：年月日
员工名字
性别
出生日期
年月日
身份证号码
联系电话
家庭地址
邮政编码
工作单位
联系电话
单位地址
邮政编码
工作、工种或工作岗位
参与工作时刻
事端时刻、地址及主要原因
确诊时刻
受伤害部位
工作病称号
触摸工作病
损害岗位
触摸工作病
损害时刻
受伤害经过简述(可附页)
申请事项：
申请人签字：
年月日
用人单位定见：
经办人签字
(公章)
年月日
社会保险行政部门检查材料和受理定见
经办人签字：
年月日
负责人签字：
(公章)
年月日
补白：
以上便是听讼网小编为咱们收拾的悉数信息，经过上述介绍您是不是对工伤确定有了新的知道和了解了。期望以上信息可以协助咱们处理实际问题，假如你还有其他的疑问需求协助，欢迎拨打听讼热线。咱们有专业的律师在线为你回答。