医疗事故和解协议怎么写

发作医疗事端，假如可以经两边当事人相等洽谈就医疗事端的后续处理补偿事宜达到宽和是最理想的处理方法。那么，医疗事端宽和协议怎样写呢?概况请见下文供给的范本。
医疗事端宽和协议
甲方：_______________(医疗机构)
乙方：___________________(患方)
甲乙两边依据《中华人民共和国医疗事端处理法令》及相关法律法规规则，经洽谈一致，在相等自愿的准则下达到如下宽和协议：
一、甲方入院时的病况简况
XXX，男，___岁，____，___族，___人，__________工作，家住_____路____号，因______________，于____年 ___月____日经门诊入院。自己供史，当天记。
患者于_____年冬呈现上腹正中隐痛，呈间歇性，通常在饭后2小时发作，有必定的节律性。有时深夜也呈现痛苦。今后每年冬天发作，饮食不妥、受凉等亦可诱发，发作时伴有反酸、嗳气，无吐逆及腹泻。每次发作继续2～3周。____年____月在××医院行________查看，确诊为 “__________”。本年__月开端________加剧，___________，服________药物无效。____月___日来本院 _______科门诊，以“_________________”收留入院。近来__________。睡觉__________。近二日大便 ________，尿色________。
入院体格查看：体温__℃, 脉息___/min,呼吸____/min,血压_____/____kPa(___/____mmHg),发育____,养分____,神志____, 体检协作。皮肤色泽____，弹性_____，无______。浅表淋巴结_____。头颅____，巩膜____，耳、鼻____，唇无____，扁桃体______。颈___，颈静脉______及动脉_____搏动，气管居中。甲状腺_____，胸廓呈_____，两边_____，肋空隙 _____，胸式呼吸_____，叩诊_____，____________。
查看：红细胞计数_______/L(___万/μl)，血红蛋白____/L，白细胞计数______/L(_____万/μl)，中性___%，淋巴 ____%。尿惯例___性。粪惯例__________。
B型超声查看：_______________________。
二、入院后医治基本情况
(一)本院确诊：____________________________________
(二)患者入院后，本院进行了以下医治：
1、_________________________________
2、_________________________________
(三)医治成果：____________________________________
三、医疗事端等级
甲乙两边一起确定乙方的医疗事端等级为：__________。
四、医疗事端原因
形成本次事端的原因：_________________________________
五、补偿金额
甲方因本次医疗事端向乙方补偿以下款额，详细包含：
1、医疗费：__________元；
2、误工费：__________元；
3、住院膳食补助费：__________元；
4、陪护费：__________元；
5、残疾日子补助费：__________元；
6、残疾用具费：__________元；
7、丧葬费：__________元；
8、被抚养人日子费：__________元；
9、交通费：__________元；
10、住宿费：__________元；
11、精力危害抚慰金：__________元；
12、患者逝世参与丧葬活动的患者的爱人和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：__________元(不超越2人)；
13、保密费：________元；以上算计：__________元。
六、补偿款给付时刻
甲方于______前一次性向乙方付出本协议第五条所约好的补偿款全额。
七、保密约好
甲乙两边许诺，本协议签定后，就本协议的全部内容，任何一方不得向本协议之外的第三人进行发表；一方违背前述约好导致另一方因而遭受本协议之外的任何丢失，均由违背本约好的一方承当违约责任，违约责任的承当方法为补偿本协议第五条第13款的保密费款额的10倍给向对方。
八、本协议缔结后，甲乙两边依照如下过程实行各自责任：
1、出院处理：____________________
2、如为逝世患者，尸身处理：______
3、付出补偿款：__________________
4、其他事宜：____________________
九、违约责任
1、甲方违背本协议的约好责任时，应____________________；
2、乙方违背本协议的约好责任时，应____________________。
十、上述协议经两边签字或盖章后收效，因本协议发作的争议两边向___________________处理。
十一、本协议一式二份，甲乙两边各执一份，具有平等法律效力。
甲方：_____________ 乙方：____________
代理人：___________ 代理人：__________
日期：_____________ 日期：____________