发作工伤事故后，必然涉及到对工伤的确定、
补偿等一系列问题。假如处理欠好，两边存在较大争议，就只能经过劳作裁定和劳作诉讼处理。假如是挑选劳作裁定，那么工伤劳作裁定申请书怎样写呢？下面是
听讼网小编供给的一个2工伤劳作裁定申请书范本，期望对我们有所协助。
工伤劳作裁定申请书
申述人：XX，男，汉族，198X年X月X日出世
身份证号：
住住址：
通讯方法：
代理人;XX，XX律师事务所律师
电话：
被诉人：四川建造劳务有限公司(劳务差遣单位)
法定代表人：XX 职务：总经理
住所地：
通讯方法：
被诉人：四川XX建造工程有限公司(用工单位)
法定代表人：XX 职务：总经理
住所地：
电话：
申请事项 ：
1、恳求判决被诉人付出申述人9级工伤伤残补偿金算计人民币52362元。
2、恳求判决被诉人付出申述人将来必然会发作的后续医治费7000元(司法判定书承认)
3、恳求判决被诉人付出申述人在医院医治工伤期间的膳食补助费2520元。
3、恳求判决被诉人补交申述人于2008年2月26日开端参保至今的社会稳妥费(包含根本养老稳妥、根本医疗稳妥、工伤稳妥、赋闲稳妥)。
4、恳求判决被诉人向申述人付出因没有与劳作者签定书面劳作合同而应当向劳作者每月付出二倍的薪酬，即11月的薪酬补偿合计22000元的补偿。
5、恳求判决被诉人付出给申述人经济补偿5000元(免除劳作合同时每满一年工龄付出一个月薪酬给劳作者,缺乏六个月的按半个月薪酬予以弥补)。
6、恳求判决被诉人付出申述人2009年2月致2009年11月的加班薪酬24000元
事实与理由：
2008年2月XX应聘到四川XX建造劳务有限公司，职位为电焊工，月根本薪酬为2000元，公司许诺一个月后与其签定书面劳作合同,入职后公司以种种托言延迟劳作合同的签定，也没有为其购买职工根本社保。2009年3月XX被四川XX建造劳务有限公司劳务差遣到四川XX建造工程有限公司的项目工地上作业，2009年11月14日在作业过程中从高约4米处下跌致左足受伤，送成都榜首骨科医院被确诊为“左足跟骨破坏性骨折”，后被劳作和社会保障行政部门确定为工伤，2010年6月8日被成都市劳作能力判定委员会(成劳鉴字[2010]2457号)评定为工伤伤残9级。2010年5月3日经四川西南司法判定中心判定承认“被判定人XX后续
医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法令法规被诉人应当承当相应的法令责任：
1、根据《工伤稳妥法令》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于遵循《工伤稳妥法令》的施行定见》的规则被诉人应当付出给申述人52362元的工伤伤残补助金(其间含：
一次性伤残补助金自己薪酬8个月，
一次性医疗补助金和一次性伤残工作补助金16个月)。
2、根据《中华人民共和国劳作合同法》第八十二条的规则和《中华人民共和国劳作合同法施行法令》第七条的规则，用人单位不与劳作者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳作者付出自己薪酬规范2倍的薪酬,申述人依法应当取得22000元的补偿(即11月的薪酬补偿)。
3、根据《中华人民共和国劳作合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规则，用人单位应当向劳作者付出经济补偿金，即：每满一年付出一个月薪酬的规范向劳作者付出，不满六个月的向劳作者付出半个月薪酬的经济补偿，申述人应当取得两个半的薪酬补偿合计5000元。
为了维护法令的庄严，维护劳作者的合法利益，恳请裁定委员会依法支撑申述人的建议。
此 致
成都市劳作裁定委员会
申述人：
2010年7月26日
附：
1、《劳作争议裁定申请书》副本2份
2、《依据清单》一份
