医疗赔偿协议怎么写

来源:听讼网整理2018-07-06 11:08浏览量:1427
在发作事端或是工伤、故意伤害等等工作而有受伤而需求住院的时分,不少人也会去为自己争夺医疗补偿,在两边因医疗补偿而达到一致定见的时分,也会写一份协议来让互相说过的话都能够出现出来。听讼网小编给出下面定见。
医疗补偿协议怎样写
甲方:_______________(医疗机构)
乙方:_________________(患方)
甲乙两边依据《医疗事端处理法令》之规定,经洽谈,在彻底自愿的状况下达到如下协议:
医疗补偿协议书怎样写  一、患者基本状况:
名字:
年纪:
性别:
原籍:
住址:
身份证号:
住院号:
疾病诊断:
医治成果:
二、甲乙两边一起确定的医疗事端等级:
三、医疗事端原因:
四、补偿数额
1、医疗费: 元;
2、误工费: 元;
3、住院膳食补助费: 元;
4、陪护费: 元;
5、残疾日子补助费: 元;
6、残疾用具费: 元;
7、丧葬费: 元;
8、被抚养人日子费: 元;
9、交通费: 元;
10、住宿费: 元;
11、精力危害抚慰金: 元;
12、患者逝世参与丧葬活动的患者的爱人和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费: 元(不超越2人)
算计: 元
五、补偿款给付时刻:
六、违约责任
七、其他
1、出院处理:
2、如为逝世患者,尸身处理:
3、其他事项:
八、上述协议经两边签字或盖章后收效。
甲方:
乙方:
代理人:
代理人:
日期:年月日
日期:年月日
见证人:
日期:年月日
注:详细条款依据不同状况能够增减。
详细医疗补偿协议的内容能够结合实际状况来加以区别,假如你觉得自己在其间遭到的丢失是比较大的状况,彻底能够在协议之前好好洽谈表达自己的主意。关于医疗补偿协议拟守时,遇到此问题要处理主张你来听讼网找律师回答。

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