妇产科医疗纠纷

来源:听讼网整理2019-04-14 18:32浏览量:55
进一步标准医疗服务行为,进步医治护理技能,活跃防备和处理医患胶葛,大部分是医患两边均有职责,有少量彻底是患者及家族要素引起的,有关妇产科医疗胶葛详细内容请阅览下文。。
1常见妇产科医疗胶葛原因剖析
1.1医务人员职责心欠强,调查和查看不细心有入院时未对患者身高、腹围、宫高、骨盆丈量等行根本体格查看,致胎儿估重不精确,巨大儿头盆不称,形成肩难产引起新生儿肱骨骨折或臂丛神经危害3例;有因催产素运用过程中未细心调查宫缩状况引起强直性子宫缩短、急产而发作软产道Ⅲ度撕裂,新生儿颅内出血1例,引起子宫决裂,产妇及胎儿均逝世者2例;有未细心查看软产道和缝合软产道引起产后大出血1例;有因产后未细心调查阴道流血量致发作产后大出血引起的DIC、急性肾衰竭产妇逝世1例;有因产后未细心查看新生儿发育状况致未及时发现产伤锁骨骨折导致锁骨骨折变形愈合1例;有会阴缝合后未细心清点缝合器械形成缝合针留在体内4年以上1例;有在医院临产未细心调查产程致胎儿娩出在待产床上和卫生间里,发作新生儿颅内出血或肱骨骨折2例。这些胶葛的发作均是医务人员缺少职责心或职责心不强引起的,绝大多数是可以避免的。
1.2医务人员事务技能水平较低,操作不熟练有进行子宫肌瘤切除术将输尿管缝扎形成输尿管下段阻塞、肾积水、膀胱阴道瘘1例;有处理肩难产技能不熟练形成新生儿臂丛神经危害、肱骨骨折1例;有剖宫产术麻醉作用不满意加局麻下行横切断术式取出胎儿致胎儿娩出困难,屡次改动切断办法致娩出时刻过长新生儿娩出后重度窒息,新生儿颅内出血引起脑危害综合征1例;有初产妇招引器助产不行会阴侧切,导致Ⅲ度会阴撕裂1例;有违规运用催产素(剂量大、浓度高、正常产程加用催产素、有催产素运用禁忌证,如骨盆小、巨大儿等运用催产素)导致软产道危害、子宫决裂、产后大出血者3例;引起胎儿及产妇逝世者2例;有因相关事务常识缺少,对妇产科并发症处理不熟练导致因并发症引起逝世1例,留下后遗症1例;以上这些状况常发作于底层卫生院。
1.3发作问题后决议计划不果断,处理不及时有产时出血2500ml,失血性休克未纠正,在5h以内未及时输血和转院致产妇失血性休克而逝世1例;有产后大出血在转院过程中舍近求远,延误抢救机遇,终究导致患者逝世1例;有过火考虑患者经济原因,该做的查看不做,该做的医治不到位或转院不及时而延误患者医治3例。
1.4侥幸心理存在医务人员侥幸心理作祟,明知医疗条件不行,强行展开技能才能规模外的作业:有明知产妇第一胎有剖宫产史瘢痕子宫,自己医院不具备手术临产条件却盲目收留其到院待产致使子宫自发性决裂,胎儿逝世1例;有明知医院不具备输血条件却展开剖宫产术,产妇大出血时输血跟不上,又不及时转院导致产妇失血性休克逝世1例;有明知为巨大胎儿、头盆不称从阴道临产危险性大,却牵强从阴道临产导致新生儿臂丛神经危害2例,这些状况均是部分医务人员侥幸心理作祟,在百分之几的或许性上做文章,却忽视了百分之九十几的不或许性的存在,而且偏偏发作了。
1.5医务人员法令认识淡漠,维护认识差有患者住院引产或临产不恪守病历书写标准及时书写病历致使各种查看、医治、处理等无据可查,引发了医院职责者2例;有产妇入院时第二产程阻滞、巨大儿、胎儿宫内困顿(胎心80~100次/min)剖宫产已来不及,行紧迫阴道助产,但因助产前未充沛告之家族阐明巨大儿、胎儿宫内困顿、阴道临产有或许呈现新生儿窒息和臂丛神经危害的危险性,终究因新生儿臂丛神经危害而承当了非必须职责者1例;也有新生儿随母出院告之产妇出院注意事项却未告之新生儿出院注意事项,致使新生儿锁骨骨折未及时发现而引发医院职责者1例;还有在引产后未惯例清宫,产妇问医生不清宫可不可以,医生答复“也可以”终究产妇因胎盘残留大出血导致子宫切除引发职责者1例,这些状况均是未充沛实施奉告职责或与患者及家族说话不注意技巧和办法引起的,大多数是可避免的。
1.6患者及家族要素在许多医疗胶葛发作事例中,患者及家族要素是不行忽视的原因,有时乃至成为首要原因而负首要职责。有因经济状况原因回绝做相关查看致使影响确诊和耽搁医治者2例;有因经济原因明知自己是高危产妇却挑选无手术条件、输血条件的卫生院临产导致子宫决裂、胎死宫内者1例,产妇产后输血不及时致产妇失血性休克而逝世1例;有向医生隐秘病史、病况导致医务人员确诊及决议计划失误1例;有重男轻女思维作祟,产妇产后大出血需求切除子宫时还强烈要求保存子宫引起产妇大出血逝世1例;还有对医学常识的彻底无知性,如产前不做任何医学查看,产时不及时入院致巨大儿入院时宫口开大8cm转诊途中有危险的状况下,医院行阴道临产导致胎儿肱骨骨折臂丛神经危害者1例,这些状况给患者自己形成了较重的损伤,是值得沉思的。
1.7医源性医疗胶葛因为医疗市场竞赛剧烈的状况唆使有竞赛的医疗单位成心离间一些医患联系形成医疗胶葛,也有医务人员之间存在有意抬高自己而下降别人,在言谈方面进行有意无意的诱导引发的一些医疗胶葛,如常常在患者申述书上见到有“某某主任都说是……”,这些胶葛的发作与医务人员的职业道德素质有很大联系,应加强医务人员的素质教育。
2进一步标准医疗服务行为,进步医治护理技能,活跃防备和处理医患胶葛
2.1增强医务人员法令认识,做到懂法、遵法各个医疗机构要安排医务人员对医疗卫生相关法令法规、部分规章、各项作业职责进行学习和训练,进一步进步其依法执业、依法行医的自觉性,要拟定防备和处理医疗胶葛的预案,并能用法令的兵器维护自己。
2.2进一步抓好医务人员的继续教育进行在职教育和各项医治护理惯例的训练,不断进步医务人员的事务素质和事务作业水平。医疗机构质控部分要持之以恒地抓好医疗质量和安全的监管,执行各项质量与安全的规章制度,各级医务人员要按标准仔细做好各项查看及医治处理,仔细书写病历和妥善保管病历(病历材料是医疗判定的材料主体,要注意其合理性和合法性),该做的查看要做(关于因经济状况等不肯做的查看要做压服作业或签字作业),该写的记载要及时,各种说话记载内容要详细而完善,各种特别医治和特别查看的签字,患者离院或出院的签字均要到位,要注意行好医、行医安全。
2.3及时发现和活跃处理医患胶葛、避免危害扩展医务人员在医治护理过程中,因为技能水平的有限或职责心不强,或服务、收费的不满意等各种原因,不行避免地呈现一些医患胶葛,依据一般医患胶葛处理的途径,一是医患两边洽谈处理,二是请求医学会判定,三是上诉于人民法院。作为各级医疗机构和医务人员要长于及时发现和活跃处理医患胶葛,凡发现医患胶葛要及时安排院内专家及时剖析,清晰是否归于医疗事故及职责巨细,可以在医院或在当地处理的及时洽谈处理,以削减医患两边的危害扩展,不属医疗事故的耐性做好解说作业,如解说作业做不通或调和不成功,在调和的一起,要做好安全保卫作业,维护好医务人员的安全和医院产业的完好,当然,最好是通过医学会判定处理,尽量不要发作武斗行为,引起事态扩展,对医院、对患者均晦气。
2.4加强医德涵养,实施医疗职业维护,下降医患胶葛的发作率因为多方面的原因,任何医院和医务人员都不免呈现一些小过失或问题。作为同职业的医务人员,要用咱们把握的医疗技能和医疗护理常识多协助做解说作业,即使是医疗事故,也应该脚踏实地,不要妄加诽谤,或成心显现抬高自己,下降别人引起事态扩展,假如我们都做到了这一点,医患胶葛的发作率将显着下降,医疗职业的名誉也将会有很大的进步。
2.5加强卫生宣扬教育,普遍进步人们法令认识及医学常识水平除医务人员做好各种宣教作业,充沛进行病友奉告外,假如各言论媒体在剖析医疗胶葛找出医院缺乏的一起,多宣扬病友怎么合作医院诊治自己的病况,怎么尽好病友及家族的职责,将对医院,对患者均是一件很有利的事。
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因而,作为医疗机构和医务人员要不断进步医疗技能水平,进步医疗护理质量,不断加强医德涵养,增强法令维护认识,最大极限地削减医疗胶葛的发作;社会群体也要多加强卫生保健认识,多多了解和了解医务人员,尊重和合作医务人员完结疾病的诊治,只需医患两边共同努力,全社会支撑,医患胶葛发作率将会大大下降,一种调和的医疗气氛和和谐的医患联系将会逐渐建立起来,关爱生命,关爱健康的人文环境将在全社会得以完成。

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